痘疤的種類與治療原則

痘疤的種類與治療原則:色素性痘疤、凸疤、凹疤
痘疤的種類與治療原則

皮膚科 王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)

註:本文可參照「痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法」 http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html

「痘疤」常用來泛指青春痘痊癒後遺留的皮膚變化,是很常見的問題,且可能嚴重影響患者的社交信心。

治療痘疤的最高原則,是「預防重於治療」,青春痘的治療水準,目前已十分發達,若有此問題,可向皮膚專科醫師求助,絕對不可自行擠壓發紅的痤瘡丘疹或膿頭,以免造成永久性的痘疤。

一般人所說的痘疤,可分為三類:

第一類的痘疤:色素性痘疤(假性痘疤)
皮膚並未下凹或突起,只有顏色的變化,並不是真正的疤痕,可隨時間淡化,也就是所謂的「假性痘疤」。假性痘疤並不需要治療,可在數個月後逐漸恢復。若下方皮膚微血管擴張,會使顏色變紅,形成紅色的假性痘疤,如果想迅速改善,可考慮使用染料雷射、脈衝光協助治療。

棕色的假性痘疤,是因為先前的發炎反應,造成黑色素細胞受破壞,產生「發炎性色素沉著(色素沉澱)」的現象,可配合防曬、果酸換膚、左型維生素C導入,或塗抹維生素A酸、杜鵑花酸藥膏或製劑、施打淨膚雷射等方式改善。

「紅痘疤」(紅色痘疤)是青春痘嚴重發炎引起的微血管增生、擴張,以及皮膚組織水腫,所以外觀上又紅又腫,但在經過一段時間後,發炎反應會逐漸消退,而這些微血管也會趨於正常,此時「紅痘疤」就會消失。紅痘疤通常並不需要特別治療也會在一段時間後消失,然而對於嚴重的「紅痘疤」而言,這段時間可能需要耗時數週至數月,並造成臉部皮膚外觀上的嚴重困擾。要直接消除紅痘疤的微血管病灶,應使用長脈衝染料雷射來治療,此種雷射同時具有殺菌的作用,故對發炎性的青春痘有極佳的治療效果,可參見「如何消除紅痘疤?」一文:http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html
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註:關於杜鵑花酸,可參閱進一步的介紹
「同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物–杜鵑花酸(azelaic acid)」
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

第二類的痘疤:凸疤
皮膚會向外突起,也就是「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」。建議使用病灶內注射類固醇或冷凍治療改善之,亦可配合染料雷射,破壞疤痕的微循環,阻止過度的疤痕增生。

圖:前胸因青春痘(acne)造成的蟹足腫(keloid),並可見到因注射類固醇治療,產生的疤痕萎縮、變白、微血管擴張,以及深色痂皮的情況。(攝於台大皮膚部門診)

第三類的痘疤:凹疤
皮膚會向下凹陷,屬於「萎縮性疤痕」,
可依外觀分類為
1.「冰錐型」(icepick)
2.「車廂型」(boxcar)
3.「滾動型」(rolling)

圖:凹洞型痘疤,王修含醫師攝於台大醫院皮膚部門診。

建議使用磨皮類的雷射光電方式多次處理,目前可選擇:
a. 鉺-雅克雷射
b. 飛梭雷射
c. 電漿
進一步的資訊,可查閱本站的另一篇文章:「治療凹陷型痘疤的光電雷射機種簡介」
http://www.skin168.net/2013/10/atrophic-acne-scar-laser-type.html

凹洞痘疤的分類與治療方式,請參照「痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法」一文:http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html

上文凹洞痘疤的治療方式,摘錄於「消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?–各種治療方式實例分析」:http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html

須強調的是,面對這些治療選擇,不應有科技的迷思,最新的不一定是最適合您的,例如電漿不一定比飛梭好,飛梭也不一定比傳統磨皮雷射好,應視個別情況而定。治療前應先充分了解您的狀況,並與醫師討論,才做最後的決定。

對多次雷射光電治療後仍反應不佳的凹陷型痘疤,可配合「皮膚外科」的手術方式,以「鑽孔法」(punch excision or elevation)或「皮下切開法」(subcision)處理,必要時可輔以真皮注射填補法,例如注射玻尿酸,增加皮膚的美觀程度。

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相關資訊–延伸閱讀:
1. 青春痘(痤瘡)的病理機轉、治療原則與方法
http://www.skin168.net/2013/09/acne.html

2. 治療青春痘的口服抗生素藥物–四環黴素
http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html

3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療
http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html

4. 如何消除紅痘疤?
http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html

5. 痘疤的種類與治療原則:色素性痘疤、凸疤、凹疤
http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html

6. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法
http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html

7. 消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?–各種治療方式實例分析
http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html

8. 外用A酸十大須知
http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-cautions.html

9. 什麼是第n代外用A酸(retinoic acid)?
http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html

10. 外用A酸(retinoic acid)作用原理
http://www.skin168.net/2013/09/retinoic-acid-mechanism.html

11. 青春痘治療:口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用
http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html

12. 如何讓口服A酸的治療效果更好?
口服A酸(isotretinoin)的吸收、代謝與排除
http://www.skin168.net/2013/10/a.html

13. 口服A酸療程中或治療後六個月內,真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎?
http://www.skin168.net/2013/10/oral-retinoids-dermabrasion-surgery.html

14. 同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物–杜鵑花酸(azelaic acid)
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

15. 粉刺和痘痘有何不同?哪種清粉刺方式最有效?
http://www.skin168.net/2013/10/comedone-acne.html

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痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法

皮膚科 王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)

青春痘的困擾宜儘速處理,可經由外用與口服藥成功治療,而且不可擠壓,因為擠痘痘留凹疤的風險極高。如果延誤青春痘治療的黃金期,將會增加青春痘留疤的機率,可能發展成為各種青春痘疤痕(痘疤、凹洞/凹疤、蟹足腫或肥厚性疤痕),青春痘去疤治療的困難程度也將大為提昇,而一般的「痘疤藥物」(如除痘疤凝膠、去痘疤軟膏)效果並不好,即使經過治療,也未必能完全恢復為原本光滑無瑕的皮膚,不可不慎。

「凹陷型青春痘疤痕」就是俗稱的「痘疤凹洞」、「凹洞」(hypotrophic/ atrophic acne scar),是一種萎縮性疤痕,而一般所謂青春痘留疤造成的青春痘疤痕(痘疤),可分為三類:

第一類的痘疤:假性痘疤
皮膚只有顏色的變化,並未下凹或突起,並不是真正的疤痕,可隨時間淡化。若下方皮膚微血管擴張,將形成紅色的假性痘疤。若因先前的發炎反應,造成黑色素細胞受破壞,產生「發炎性色素沉著(色素沉澱)」的現象,則形成棕黑色的假性痘疤,針對這類色素變化的病灶,想快速淡化痘疤的方式,就是「預防重於治療」,有青春痘的問題,應及早處理,不要讓先前的青春痘發炎反應過於激烈。

這類青春痘淡疤的治療方式,可採用所謂的淡化痘疤藥膏或光電治療方法,請參考:
1. 如何消除紅痘疤?
http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html
2. 同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物–杜鵑花酸(azelaic acid)
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html
3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療
http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html

第二類的痘疤:凸疤
皮膚會向外突起,也就是「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」,以化妝品遮瑕方式並不易遮蓋。
治療方式,可參考:蟹足腫:三合一除疤治療法
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-three-combined-therapy.html

第三類的痘疤:凹疤
皮膚會向下凹陷,屬於「萎縮性疤痕」,凹疤化妝方式也不容易遮蓋,此為本文探討的重點。
詳細說明請參照:痘疤的種類與治療原則:色素性痘疤、凸疤、凹疤
http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html

I. 凹陷型青春痘疤痕(hypotrophic/ atrophic acne scar)之形態分類
「凹陷型青春痘疤痕」就是俗稱的「痘疤凹洞、凹洞」,屬於萎縮型疤痕(hypotrophic/atrophic scar)的一種,可進一步依據其型態來分類,其形態學的分類系統繁多,有的學者將它分為將近十種類型,但在筆者的治療經驗中,較推薦三大類型的分類系統,因為這種分類法較實用,且可與治療方式與效果相互對照。其分類包括:
1.「冰鑿型、冰錐型、尖錐型」(icepick)
2.「箱車型(廂車型)、車廂型、淺碟型」(boxcar)
3.「滾動型」(rolling)

就痘疤治療(去凹痘疤)的難易程度而言,以滾動型的痘疤療效較佳,而冰鑿型/冰錐型則較不易治療。
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II. 凹洞型青春痘疤痕的治療方式
對於形成已久的凹痘疤,藥膏外用治療並無效果,所謂的淡痘疤藥膏或除痘疤藥膏(痘疤軟膏或痘疤乳膏),只能處理色素沉澱造成的假性痘疤,而且對於紅痘疤,藥膏效用並不佳。
凹洞型青春痘疤痕的治療,可採用三大類的治療方式:
1. 雷射光電方式(optical and electrical based methods):
因痘疤的數目常常很多,一般病患也希望能有永久性的效果,所以最常使用的方式為大面積的光電雷射治療。
圖:以飛梭雷射多次治療,可改善青春痘疤痕之嚴重度,效果與治療次數呈正相關

2. 皮膚外科手術(dermatological surgery):
(1) 鑽孔法(Punch techniques):
a. 鑽孔切除(punch excision):適於冰鑿型或深的箱車型痘疤,此法較適合修補小面積的少數凹洞,使用小尺寸的特殊圓形鑽頭刀片(punch),切除凹洞所在的皮膚,予以縫合,稱為鑽孔切除(punch excision)。在筆者(王修含醫師)的經驗中,鑽孔切除的直徑,最好小於2至3 mm,尤其以2 mm以下的冰鑿型痘疤為最佳選擇,若大於3 mm,則手術切口較易形成所謂的「狗耳朵變形」(dog-ear deformity),會影響術後的外觀。

b. 鑽孔移植(穿刺移植,punch grafting):適用於深的冰鑿型痘疤,由正常部位(如耳朵後方)的皮膚取皮,移植至凹洞位置,即鑽孔移植(穿刺移植,punch grafting)。

c. 鑽孔提昇(punch elevation):適用於深的箱車型痘疤,相當於結合鑽孔切除與鑽孔移植的精神,將切下的疤痕提昇高度後,以縫合方式或美容膠(例如steri-strip)固定於原來的部位。

青春痘凹洞痘疤:切除縫合手術-治療者:皮膚科 王修含 醫師

青春痘凹洞痘疤:切除縫合手術-治療者:皮膚科 王修含 醫師

(2) 皮下切除法(皮下切開術/皮下切割術,subcision,又稱為「疤痕鬆開術」、「亂切治療」):

利用針頭破壞凹洞下方的真皮層沾黏與纖維化組織,將疤痕組織沾黏的部位放鬆,此法需進行多次,可單獨使用,亦可與填充物或其它治療方式併用。

3. 皮膚組織填充劑(filler)或注射物:
(1) 填充物:
包括注射玻尿酸(hyaluronic acid)或聚左乳酸(poly-L-lactic acid, PLLA)至皮膚的真皮層(dermis)填補凹洞,此法只能暫時緩解凹洞,但因效果立即,且注射玻尿酸或聚左乳酸至真皮層,可誘發一些膠原蛋白的新生(尤其是聚左乳酸),在某個程度上,亦有改善凹洞凹陷程度的效果。

填充物注射法並非治療凹洞痘疤的首選,因為有下列缺點:
1. 皮下沾黏的疤痕,無法單純靠填充物就填平,皮膚下方纖維化愈嚴重的病灶,效果愈差。
2. 玻尿酸的效果將於數個月後消失,治療的經濟效益不佳,但也有某些病患有此短期需求,例如筆者(王修含醫師)曾遇到近期將要結婚的患者,要求進行此種治療。
3. 填充物若施打到血管內部,將造成血管栓塞、皮膚壞死的問題。
4. 聚左乳酸有誘發異物性肉芽腫(foreign body granuloma)的風險,若施打過淺,可能會出現明顯的腫塊。

(2) PRP (高濃度血小板血漿,platelet-rich plasma):
PRP在許多醫學領域,如骨科、復健科、牙科、皮膚科、整形外科、燒燙傷領域、美容醫學(醫美)方面的研究與用途,正方興未艾進行中,但亦有需要以更嚴謹態度確定療效之處,因此衛生福利部104年5月7日衛部醫字第1041663284號函指出:「PRP療程適應症範圍,經詢相關專業團體,目前PRP療法應用於美容醫學或運動醫學雖有相關文獻,但其效果尚無定論,爰仍請輔導轄區醫療機構不得誇大療效藉此招攬醫療業務。」而台北市衛生局在「醫療衛生法規之廣告用語規定(得列/不得列)一覽表」中,特別指出「自體脂肪幹細胞、PRP自體回春」為醫療廣告中不得列出之用語,以保障病患與民眾之權益與安全。

PRP是近年來在國際文獻上出現的青春痘痘疤治療方式,坊間常俗稱為「自體生長因子」,較確切的名稱應為「自體高濃度血小板血漿」(autologous platelet rich plasma, autologous PRP),此種血清經過製備活化後,可釋出濃度較高的自體生長因子,以富含生長因子的自體高濃度血小板血漿,促進皮膚纖維母細胞增生膠原蛋白的效率。這些文獻包括:
Dermatol Surg. 2014 Aug;40(8):864-873.
Platelet-rich plasma versus CROSS technique with 100% trichloroacetic acid versus combined skin needling and platelet rich plasma in the treatment of atrophic acne scars: a comparative study.

Dermatol Surg. 2014 Feb;40(2):152-161.
Autologous platelet rich plasma: topical versus intradermal after fractional ablative carbon dioxide laser treatment of atrophic acne scars.

Dermatol Surg. 2011 Jul;37(7):931-938.
The efficacy of autologous platelet rich plasma combined with ablative carbon dioxide fractional resurfacing for acne scars: a simultaneous split-face trial.

由文獻的分析,PRP可協同結合飛梭雷射或其它療法,使痘疤治療的效果更佳。以PRP治療青春痘疤痕,是這幾年開始出現的方法,其效果與後續研究,值得進一步觀察與期待。

III. 光電雷射方式的治療原理
以光電雷射方式治療凹洞型青春痘疤痕,基於兩大原理:
一、移除疤痕組織(Removal of scar tissue):
以熱能破壞並移除疤痕組織。

二、刺激膠原蛋白重組與新生(stimulation of collagen remodeling & neocollagenesis):
利用光電方式,刺激皮膚內部的纖維母細胞(fibroblast),使其產生膠原蛋白,填補凹下缺陷的組織。

可使用多種光電雷射,達成以上兩種目標:
1. 汽化剝離式雷射(ablative laser):
可移除疤痕並刺激膠原蛋白新生,包括:
(1) 鉺雅克雷射(Er: YAG laser,波長 2940 nm,全名erbium-doped yttrium aluminium garnet )
(2) 鉺:釔鈧鎵石榴石雷射(Er: YSGG laser,波長λ= 2790 nm,全名erbium-doped yttrium-scandium-gallium-garnet laser):此即俗稱的「珍珠雷射」(pearl laser)
(3) 二氧化碳雷射(CO2 laser,波長 10600 nm)

2. 非汽化剝離式雷射(non-ablative laser):
可刺激膠原蛋白新生,例如鉺玻璃雷射(Er: Glass laser,波長1550 nm),即二代飛梭(Fraxel)所利用的雷射波長。

3. 氮氣電漿(nitrogen plasma):
電漿為高能量態的游離氣體,可移除疤痕並刺激膠原蛋白新生。
治療風險: Rhytec PSR電漿治療儀國外原廠已經倒閉,台灣目前的機器,缺乏原廠之後勤維修,能量穩定度可能不足,有可能造成皮膚過度傷害。

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IV. 以光電雷射方式治療青春痘疤痕凹洞
綜合上述原理與工具,針對這三大基本類型的凹洞型痘疤,其治療方式如下:
1. 傳統磨皮(traditional dermabrasion):
使用傳統的二氧化碳雷射、鉺雅克雷射,或珍珠雷射大面積破壞凹洞,企圖使膠原蛋白再生而填平凹洞。亦或將凹洞邊緣去除,使凹洞邊緣變得較平滑,產生視覺上凹洞緩解的效果。過去此法非常盛行,但若醫師操作經驗不足,或患者膠原蛋白再生效果較不足,可能發生凹洞愈磨愈大的狀況,而且恢復期較長,術後反黑發紅的副作用也較大,因此近年來逐漸被其它方式取代。

2. 飛梭式雷射治療(fractional laser):
此方法的恢復期最短,術後照顧的難易度相對較簡單,在多次治療後,可達不錯的效果。
(1) 非汽化剝離式飛梭雷射 (non-ablative fractional laser, NAFL):
可刺激膠原蛋白新生,如波長1550 nm的二代飛梭雷射(Fraxel)、波長1540 nm的晶鑽飛梭雷射(Lux1540)。

(2) 汽化剝離式飛梭雷射 (ablative fractional laser, AFL)
可移除痘疤的疤痕組織,並刺激膠原蛋白新生,共有三類,如二氧化碳飛梭雷射、飛梭式鉺雅克雷射、飛梭式珍珠雷射,這三類的雷射以二氧化碳飛梭雷射穿透深度最佳,對於纖維母細胞亦可達較好的熱刺激效應,故目前較廣為使用,如eCO2微點飛梭雷射、DEKA SmartXide晶雕飛梭雷射。

3. 電漿除疤治療(plasma):
以高熱的游離態氮氣,對皮膚產生熱效應,可達破壞疤痕,刺激膠原蛋白新生的效果,例如 PSR (plasma skin rejuvenation)電漿治療。單就一次治療的效果而言,電漿除疤的效果是最佳的,高於傳統磨皮與飛梭式雷射,其恢復期與傳統磨皮相當,但比飛梭式治療不易照顧,恢復期的接受度是採用此法的最重要考量之一。
治療風險:
Rhytec PSR電漿治療儀國外原廠已於前幾年金融風暴時期倒閉,台灣目前的機器,由於缺乏原廠的維修體系支持,機器的能量穩定度若不足,反而可能造成皮膚傷害。

電漿的破壞效果與作用面積強大,比較單一次的效果,電漿優於飛梭。電漿不是雷射,它是藉由高溫的解離態氣體,以類似燒燙傷的原理進行治療,但由於破壞面積大,所以不能作用過深,避免造成深度灼傷,反而造成疤痕。

飛梭雷射是利用汽化與熱傷害的原理進行治療,單一光束作用面積小,所以單一次的效果遜於電漿,但它的優點是作用深度可以很深,可達電漿作用不到的深層真皮層(reticular dermis),多次的效果可優於電漿。

痘疤的深部,常伴隨纖維化的反應,這部份需藉由較高能量的汽化式雷射,如二氧化碳飛梭的切割作用,只使用電漿或非汽化式飛梭,如Fraxel, Sellas 3D等,效果較不足。

如果飛梭雷射治療遭遇瓶頸,尚可考慮利用RF能量的eMatrix水滴電波來治療。

關於這些光電儀器的進一步介紹,請參照「治療凹陷型痘疤的光電雷射機種簡介」一文:
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V. 什麼是青春痘(痤瘡)痘疤凹洞最好的治療方式?
面對這麼多的治療方式,哪種方式才是最好的?
人體的皮膚是活的組織,每個人的狀況都不相同,過高的能量只會造成強烈的副作用,不足的能量則造成治療無效。在筆者的經驗中,針對不同的青春痘疤痕,以及病患個人的特殊考量,靈活運用上述工具,可達到最佳的治療效果,這些光電治療的共同原理,都在於刺激真皮層膠原蛋白增生。皮膚科學術研究文獻中,在國外亦有搭配 PRP(platelet rich plasma)治療的方式,以富含生長因子的自體血漿,促進皮膚纖維母細胞增生膠原蛋白的效率(例如Dermatol Surg. 2011 Jul;37(7):931-8.與Dermatol Surg. 2011 Apr;37(4):463-8.與Dermatol Surg. 2014 Feb;40(2):152-61.)。汽化式微點飛梭雷射,則尚有切割破壞疤痕下方纖維化組織的效果。茲舉幾個個案為例(實際狀況更加複雜,無法一一舉例):

聲明:本文案例採用筆者研發之特殊治療方式,恕無法為儀器廠商背書,不能保證其他操作者使用相同儀器,可得相同的療效。

@可忍受一個星期的恢復期,但不願意複雜的術後護理:eCO2 + Fraxel
可考慮合併採用eCO2微點 飛梭雷射與Fraxel二代飛梭雷射(但治療參數需視個人膚質精確調整, 避免治療不足或過度傷害)。比較相同次數的治療,此法的療效比單獨使用Fraxel二代飛梭或eCO2微點飛梭為佳。

痘疤的深部,常伴隨纖維化的反應,這部份需藉由較高能量的汽化式雷射,如二氧化碳飛梭的切割作用,只使用電漿或非汽化式飛梭,如Fraxel, Sellas 3D等,效果較不足。
如果飛梭雷射治療遭遇瓶頸,尚可考慮利用RF電波能量的eMatrix水滴電波來治療。

圖:結合eCO2微點飛梭雷射與Fraxel二代飛梭雷射的治療,是筆者目前治療經驗中,治療接受度與滿意度最高的一種治療模組,但需考量個別的皮膚狀況,施以最佳的雷射參數,才能得到最理想的療效。

@無法忍受恢復期的不便:Fraxel
可單獨使用Fraxel二代飛梭雷射。

@經濟狀況為重大考量,可忍受恢復期的不便:eCO2
可考慮單獨使用eCO2微點飛梭雷射。

圖:單獨使用eCO2微點飛梭雷射多次治療,亦可得到不錯的效果,本案例共進行五次eCO2微點飛梭治療,每次視情況調整治療參數,由圖中可見到痘 疤變淺,毛孔變細緻的情況。
圖:此為嚴重的箱車型痘疤,經過三次eCO2微點飛梭雷射治療,每次視情況調整治療參數,移除痘疤下方的纖維化組織,並刺激纖維母細胞,使其進行膠 原蛋白新生後,可發現痘疤變淺,疤痕的邊綠變得較平滑,若再進一步治療,可得更好的效果。

關於eCO2二氧化碳微點飛梭的進一步說明,可 參照「青春痘疤痕治療–以eCO2微點飛梭雷射(二氧化碳飛梭雷射)治療痘疤」一文:

關於痘疤治療的原則請參照「 疤痕與痘疤種類與治療原則:色素性痘疤、凸疤、凹疤」 http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html「…

@ 可忍受恢復期的困擾與不便,亦可接受複雜的術後護理:PSR + eCO2 + Fraxel
可考慮PSR電漿合併數次的eCO2微點飛梭與Fraxel二代飛梭。
治療風險:
Rhytec PSR電漿治療儀國外原廠已經倒閉,台灣目前的機器,缺乏原廠之後勤維修,能量穩定度可能不足,有可能造成皮膚過度傷害。

電漿的破壞效果與作用面積強大,比較單一次的效果,電漿優於飛梭。電漿不是雷射,它是藉由高溫的解離態氣體,以類似燒燙傷的原理進行治療,但由於破壞面積大,所以不能作用過深,避免造成深度灼傷,反而造成疤痕。

飛梭雷射是利用汽化與熱傷害的原理進行治療,單一光束作用面積小,所以單一次的效果遜於電漿,但它的優點是作用深度可以很深,可達電漿作用不到的深層真皮層(reticular dermis),多次的效果可優於電漿。

圖:以單次的PSR電漿配合三次的(eCO2微點飛梭+Fraxel二代飛梭),可將凹陷的疤痕明顯「撫平」,若希望效果 更佳,可再續行飛梭雷射治療。

@恢復期與術後護理不成問題,但只能接受一次或兩次的治療:電漿PSR
建議採用電漿除疤術(PSR)。
治療風險:
Rhytec PSR電漿治療儀國外原廠已經倒閉,台灣目前的機器,缺乏原廠之後勤維修,能量穩定度可能不足,有可能造成皮膚過度傷害。

圖:臉頰痘疤施以一次PSR電漿除疤術治療,於二個月後追蹤,於本放大比對圖中,可看到許多痘疤明顯變小或消失。

關 於PSR電漿除疤術的進一步說明,可參照「【青春痘疤痕治療】以PSR電漿除疤術治療青春痘疤痕之效果」一文:

【青春痘疤痕治療】以PSR電漿除疤術治療青春痘疤痕之效果皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)    雷射(laser)是於單一波長、能量集中的光線;而電漿(p…

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相關資訊–延伸閱讀:
1. 青春痘(痤瘡)的病理機轉、治療原則與方法
http://www.skin168.net/2013/09/acne.html

2. 治療青春痘的口服抗生素藥物–四環黴素
http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html

3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療
http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html

4. 如何消除紅痘疤?
http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html

5. 痘疤的種類與治療原則:色素性痘疤、凸疤、凹疤
http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html

6. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法
http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html

7. 消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?–各種治療方式實例分析
http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html

8. 外用A酸十大須知
http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-cautions.html

9. 什麼是第n代外用A酸(retinoic acid)?
http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html

10. 外用A酸(retinoic acid)作用原理
http://www.skin168.net/2013/09/retinoic-acid-mechanism.html

11. 青春痘治療:口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用
http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html

12. 如何讓口服A酸的治療效果更好?
口服A酸(isotretinoin)的吸收、代謝與排除
http://www.skin168.net/2013/10/a.html

13. 口服A酸療程中或治療後六個月內,真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎?
http://www.skin168.net/2013/10/oral-retinoids-dermabrasion-surgery.html

14. 同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物–杜鵑花酸(azelaic acid)
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

15. 粉刺和痘痘有何不同?哪種清粉刺方式最有效?
http://www.skin168.net/2013/10/comedone-acne.html

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