健保公告-104年度西醫基層總額品質保證保留款

104年度西醫基層總額品質保證保留款

資料來源:衛生福利部中央健康保險署-全球資訊網

104年度西醫基層總額品質保證保留款實施方案

103年12月18日健保醫字第1030014421號公告

  • 依據:

全民健康保險會(以下稱健保會)協定年度醫療給付費用總額事項辦理。

  • 目的:

本方案之實施為確保西醫基層總額支付制度實施後醫療服務之品質,獎勵優質西醫基層特約診所。

  • 預算來源:
    • 依健保會第1屆103年第9次委員會議決議,品質保證保留款應全數用於鼓勵提升醫療品質,並以累計最近兩年有該保留款成長率額度為限。
    • 本年度預算來自104年度全民健康保險西醫基層醫療給付費用總額中「品質保證保留款」成長率1%(0.982億元)與103年度該項目之成長率0.1%(0.964億元),全年經費為1.946億元。

肆、核發資格:

  • 西醫基層特約診所於104年1月至104年12月期間之12個月之門診醫療費用案件均在規定時限(以郵戳為憑次月二十日前)以電子資料申報(如未按時申報者,以二次(含)為限),符合第一次暫付,且無本方案第肆點二之情形,得核發品質保證保留款。另當年度院所之醫事服務機構代號如有變更,視為不同開業主體分別計算。
  • 西醫基層特約診所因有全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第三十七條至第四十條所列違規情事之一者,於104年1月1日至104年12月31日期間,經全民健康保險保險人(以下稱保險人)處分者,則不予核發品質保證保留款。前述期間以第一次處分日期認定之。

 

伍、符合下列情形,各給予核發權重25%:

  • 診所月平均門診申復核減率,不超過該分區所屬科別九十百分位。(註1)
  • 診所之每位病人年平均就診次數,不超過該分區所屬科別九十百分位。(註2)
  • 個案重複就診率不超過該分區所屬科別九十百分位。(註3)

※前開診所之所屬科別,以104年第1季門診申報費用之就醫科別件數比例較高且超過30%者認定之(若件數相同,則採費用較高者);未有任一科件數比率超過30%者(如聯合診所),或該科別之家數未達20家,則歸屬為其他科(科別代碼為XX)。

  • 健保卡處方登錄差異率≦8%。(註4)
  • 門診病人健保雲端藥歷系統查詢率>10%。(註5)

陸、支用條件:

  • 本方案品質保證保留款之分配與支用,每年結算1次。
  • 每家診所核發金額=(該診所核發權重和/全區診所核發權重和小計) ×品質保證保留款。
  • 保險人辦理本方案核發作業後,若有未列入本方案核發名單之西醫基層特約診所提出申復等行政救濟事宜,案經審核同意列入核發者,其核發金額將自當時結算之當季西醫基層總額一般服務項目預算中支應。

柒、本方案由保險人與中華民國醫師公會全國聯合會共同研訂後,送健保會備查,並報請主管機關核定後公告實施。屬指標項目之操作型定義等執行面之修正,由保險人與該會共同研修後,逕行公告。

104年度西醫基層總額品質保證保留款實施方案註釋

指標項目 操作型定義
註1:診所月平均門診申復核減率 1.   資料期間:

(1)     當期值:105年2月28日前核定之103年7月至104年6月之門診醫療費用計算。

(2)     目標值:103年2月28日前核定之101年7月至102年6月之門診醫療費用計算。(如附件-西醫基層各分區各科別「申復後核減率」、「病人年平均就診次數」及「個案重複就診率」之90百分位)

2.   公式:A/B

分子A:診所每月「門診申復後核減率」之合計。

分母B:該診所核定月數。

3.  本項之門診醫療費用(含申復),計算「申復後核減率」,未有申復或申復尚未核定者,以初核核減率計算之。

註2:診所之每位病人年平均就診次數 1.   資料期間:

(1)     當期值:西醫基層特約診所於105年1月31日前申報之104年1月至104年12月門診醫療費用計算。

(2)目標值:西醫基層特約診所於103年1月31日前申報之102年1月至102年12月門診醫療費用計算。(如附件)

2.   公式:A/B

分子A:全年診所申報總案件數。

分母B:全年診所歸戶總人數。

3.   本項排除代辦案件及診察費為0之案件。

註3:個案重複就診率 1.   資料期間:

(1)     當期值:西醫基層特約診所於105年1月31日前申報之104年1月至104年12月門診醫療費用計算。

(2)目標值:西醫基層特約診所於103年1月31日前申報之102年1月至102年12月門診醫療費用計算。(如附件)

2.   公式:

 

 

分子A:同一費用年月、同一就醫日期、同一院所,同一人(身分證號)就診2次(含)以上,按身分證號歸戶之門診人數。

分母B:同一費用年月、同一院所,身分證號歸戶之門診人數。

3.   排除代辦案件及診察費為0之案件。

註4:健保卡處方登錄差異率≦8%

 

1.資料期間:西醫基層診所104年1月至104年12月健保卡上傳資料。

2.列計對象:資料上傳格式為1.正常上傳3.補正上傳(正常資料)。

3.健保卡處方登錄錯誤率=Σ【(A/B) × 100%】/12

分子A:當月份(以就醫日期計算範圍)健保卡上傳欄位[A79]之錯誤代碼為AA或16之筆數。

分母B:當月份(以就醫日期計算範圍)健保卡上傳之處方(醫令)筆數。

註:排除精神病、愛滋病、受性侵害,診斷碼為290、293.1、294、295、296、297、299、299.1、299.8、299.9、300、301、309、3083、V08、042、99553、99583之醫令筆數。

註5:門診病人健保雲端藥歷系統查詢率>10% 1.資料期間:西醫基層診所104年1月至104年12月病人查詢資料。

2.檔案分析,分子除以分母後之商數,取至小數點後第二位(四捨五入)。

3.公式:A/B

A:門診病人查詢健保雲端藥歷系統人數。

B:門診病人數。

 

 

102年西醫基層各分區各科別「申復後核減率」、「病人年平均就診次數」及「個案重複就診率」之90百分位

科別 科別代碼 臺北 北區 中區
月平均門診申復核減率 每位病人年平均就診次數 個案重複就診率 月平均門診申復核減率 每位病人年平均就診次數 個案重複就診率 月平均門診申復核減率 每位病人年平均就診次數 個案重複就診率
家醫科 01 0.012182 5.292957 0.000048 0.030027 5.213083 0.000032 0.018477 5.869085 0.000050
內科 02 0.014053 5.451825 0.000064 0.060348 4.926894 0.000038 0.023920 5.591768 0.000030
外科 03 0.019446 4.929196 0.000018 0.023789 4.797596 0.001145 0.006432 5.388290 0.000016
小兒科 04 0.004050 5.099029 0.000078 0.021838 4.593849 0.000056 0.004372 5.397882 0.000097
婦產科 05 0.015227 4.078855 0.000259 0.018753 3.762189 0.000017 0.007547 4.912809 0.000264
骨科 06 0.034045 3.747790 0.000069 0.118101 3.423129 0.000010 0.061631 3.085082 0.000017
耳鼻喉科 09 0.007351 3.875917 0.000020 0.010032 3.824267 0.000016 0.009005 3.961137 0.000024
眼科 10 0.008653 2.686777 0.000000 0.014243 2.372865 0.000005 0.003699 2.631252 0.000006
皮膚科 11 0.006158 2.808093 0.000004 0.016771 2.920900 0.000004 0.008078 2.951327 0.000004
精神科 13 0.178843 6.835703 0.000013 0.024367 8.455613 0.000000
復健科 14 0.040582 5.350097 0.000038 0.073693 9.513140 0.000035 0.078008 8.303734 0.000320
不分科 XX 0.013709 4.988808 0.000048 0.034583 4.842012 0.000032 0.015138 5.477699 0.000044
科別 科別代碼 南區 高屏 東區
月平均門診申復核減率 每位病人年平均就診次數 個案重複就診率 月平均門診申復核減率 每位病人年平均就診次數 個案重複就診率 月平均門診申復核減率 每位病人年平均就診次數 個案重複就診率
家醫科 01 0.008957 6.079863 0.000011 0.013870 6.120054 0.000016 0.016079 6.890512 0.000104
內科 02 0.014842 5.831057 0.000007 0.018643 6.027712 0.000023 0.020877 5.992655 0.000025
外科 03 0.007008 5.220950 0.000005 0.012308 5.411007 0.000020
小兒科 04 0.002070 5.352745 0.000034 0.003012 5.021448 0.000020
婦產科 05 0.008112 4.800102 0.000048 0.011415 4.647073 0.000059
骨科 06 0.019979 4.166625 0.000018 0.063024 4.146089 0.000050
耳鼻喉科 09 0.002828 3.642904 0.000010 0.004390 3.831302 0.000006
眼科 10 0.004239 2.941320 0.000000 0.005315 2.931383 0.000004
皮膚科 11 0.003614 2.995728 0.000004 0.003444 2.841614 0.000008
精神科 13 0.008451 5.586417 0.000016 0.061678 8.822682 0.000017
復健科 14 0.018513 4.721249 0.000000 0.105694 7.011986 0.000029
不分科 XX 0.008451 5.586417 0.000016 0.019153 5.816871 0.000018 0.015520 5.899548 0.000048

註:其他係指該分區該科別院所不滿20家,而將視為其他,包括:神經外科、泌尿科、神經科、整型外科……等。

 

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痘疤、美白針…etc-皮膚科王修含醫生 ptt.cc的文章整理

痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)

青春痘的困擾宜儘速處理,可經由外用與口服藥成功治療,而且不可擠壓,因為擠痘痘留凹疤的風險極高。如果延誤青春痘治療的黃金期,將會增加青春痘留疤的機率,可能發展成為各種青春痘疤痕(痘疤、凹洞/凹疤、蟹足腫肥厚性疤痕),青春痘去疤治療的困難程度也將大為提昇,而一般的「痘疤藥物」(如除痘疤凝膠、去痘疤軟膏)效果並不好,即使經過治療,也未必能完全恢復為原本光滑無瑕的皮膚,不可不慎。
 
「凹陷型青春痘疤痕」就是俗稱的「痘疤凹洞」、「凹洞」(hypotrophic/ atrophic acne scar),是一種萎縮性疤痕,而一般所謂青春痘留疤造成的青春痘疤痕(痘疤),可分為三類:

第一類的痘疤:假性痘疤
皮膚只有顏色的變化,並未下凹或突起,並不是真正的疤痕,可隨時間淡化。若下方皮膚微血管擴張,將形成紅色的假性痘疤。若因先前的發炎反應,造成黑色素細 胞受破壞,產生「發炎性色素沉著(色素沉澱)」的現象,則形成棕黑色的假性痘疤,針對這類色素變化的病灶,想快速淡化痘疤的方式,就是「預防重於治療」, 有青春痘的問題,應及早處理,不要讓先前的青春痘發炎反應過於激烈。

這類青春痘淡疤的治療方式,可採用所謂的淡化痘疤藥膏或雷射光電治療方法,請參考:
1. 如何消除紅痘疤?
http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html 
2. 同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物–杜鵑花酸(azelaic acid)
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html
3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療
http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html

第二類的痘疤:凸疤
皮膚會向外突起,也就是「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」,以化妝品遮瑕方式並不易遮蓋。
治療方式,可參考:蟹足腫:三合一除疤治療法
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-three-combined-therapy.html

第三類的痘疤:凹疤
皮膚會向下凹陷,屬於「萎縮性疤痕」,凹疤化妝方式也不容易遮蓋,此為本文探討的重點。
詳細說明請參照:痘疤的種類與治療原則:色素性痘疤、凸疤、凹疤
http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html

I. 凹陷型青春痘疤痕(hypotrophic/ atrophic acne scar)之形態分類

「凹陷型青春痘疤痕」就是俗稱的「痘疤凹洞凹洞」, 屬於萎縮型疤痕(hypotrophic/atrophic scar)的一種,可進一步依據其型態來分類,其形態學的分類系統繁多,有的學者將它分為將近十種類型,但在筆者的治療經驗中,較推薦三大類型的分類系 統,因為這種分類法較實用,且可與治療方式與效果相互對照。其分類包括:
1.「冰鑿型、冰錐型、尖錐型」(icepick)
2.「箱車型(廂車型)、車廂型、淺碟型」(boxcar)
3.「滾動型」(rolling)

就痘疤治療(去凹痘疤)的難易程度而言,以滾動型的痘疤療效較佳,而冰鑿型/冰錐型則較不易治療。
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進一步的資訊,可查閱本站的另一篇文章:「治療凹陷型痘疤的光電雷射機種簡介
http://www.skin168.net/2013/10/atrophic-acne-scar-laser-type.html

凹洞痘疤的分類與治療方式,請參照「痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法」一文:http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html

上文凹洞痘疤的治療方式,摘錄於「消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?–各種治療方式實例分析」:http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html

 

櫻花染料雷射-新世代脈衝式染料雷射V Beam II

皮膚科  王修含 醫師 (櫻花雷射VBeamII訓練課程講師/ 種子醫師)

櫻花雷射(櫻花染料雷射)」是這幾年被提出的雷射名稱,屬於波長595nm的雷射,事實上就是「染料雷射」,並非新發明的雷射種類,但因儀器設計與傳統舊式易產生淤青副作用的染料雷射不同,屬於一種新世代的脈衝式染料雷射(VBeam II),除了傳統染料雷射的治療範圍,亦具類似脈衝光的治療作用,訴求回春淡斑的美容保養治療,故雷射廠商特別命名為「櫻花染料雷射(櫻花雷射)」。

圖:使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射)治療發炎性青春痘(紅痘疤, inflammatory acne vulgaris),左圖的青春痘發炎較嚴重,會造成凹洞痘疤的後遺症,之後若要改善,則需考慮飛梭雷射之類的治療。

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VBeam II脈衝式櫻花染料雷射的治療項目(治療適應症):
血管性病變、青春痘紅痘疤
血液中的紅血球具有含氧血紅素,可吸收脈衝式染料雷射的波長,並將光能轉化為熱能,達到加熱血管,選擇性破壞血管病變的效果,並且只影響血管病灶,而不傷害週邊的正常組織。
這種
櫻花染料雷射的特性可用來治療:
1. 發炎性的
青春痘,與紅色的痘疤(紅痘疤)。此治療亦具同時殺菌的作用,故對發炎性青春痘具治療效果,可參見「青春痘的雷射光電治療http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html
舊式的染料雷射極易產生淤青的副作用,而俗稱「櫻花雷射」是一種波長595nm的染料雷射,儀器設計上可讓醫師根據需求,靈活調整脈衝時間,防止淤青,屬於一種新世代的長脈衝式染料雷射,除了傳統染料雷射的治療範圍,亦具類似脈衝光的治療作用,訴求回春淡斑的美容保養治療,適合用於治療紅痘疤

圖:使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射, 櫻花染料雷射, VBeam II)治療發炎性青春痘(紅痘疤, inflammatory acne vulgaris)


2. 臉部血管絲,例如常見於鼻翼兩側與鼻孔的微血管擴張。
3. 酒糟

4. 肥厚性疤痕蟹足腫
5. 血管瘤
6. 葡萄酒色斑
7. 血管性的肝斑,可參見「
以染料雷射配合淨膚雷射治療肝斑的原理」一文
http://www.skin168.net/2013/11/chloasma-melasma-PDL-Nd-laser.html
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2427。

圖:使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射/櫻花染料雷射)與淨膚雷射進行肝斑(chloasma)、曬斑(lentigines)與皮膚回春(skin rejuvenation)治療

圖:使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射/櫻花染料雷射)與淨膚雷射治療肝斑(chloasma, melasma),此為治療一次的效果,若多次治療,其效果可更明顯

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Thermage CPT黃金電波拉皮(黃金塑顏電波拉皮探頭/全方位塑顏電波拉皮)的治療效果【案例圖文】

皮膚科  王修含 醫師  (Thermage原廠電波拉皮國際訓練課程講師電波拉皮種子醫師)
電波拉皮(電波拉提)是藉由特定頻率的電磁波,使皮膚深部組織產生加熱作用,刺激皮膚的再生反應,誘導膠原蛋白新生。(引用來源:臺北市政府衛生局「美容醫學相關衛教說明」之「電波拉皮說明」http://www.health.gov.tw/,以及臺灣皮膚科醫學會「電波拉皮說明」)

電波拉皮術後維持性較好,治療效果較被肯定與推薦,並受到較多學術研究者與電波拉皮討論區關注的電波拉皮機,是Thermage的ThermaCool System,如TC, NXT電波拉皮系統,較新的系統與臉部探頭為CPT黃金探頭。Thermage電波拉皮(射頻緊膚)已上市超過十年,擁有龐大的治療經驗,因此系統不斷進化,由於機器具專利獨特性,且效果顯著,Thermage CPT電波拉皮治療技術,是國內外醫美皮膚科專科診所與醫院相當努力研究之項目。電波拉皮機問世這十餘年來,系統不斷更新,目前較建議採用較新式探頭,也就是俗稱「黃金電波拉皮」的機型,具有更佳的治療深度與效果。

目前的Thermage CPT電波拉皮使用的新式「黃金探頭」(Total Tip,全方位探頭) ,亦即俗稱的「塑顏電波」、「黃金電波拉皮」,穿透深度更深,可到達臉部解剖構造的「表淺肌肉腱膜系統」(SMAS, superficial musculoaponeurotic system),而得到更好的拉提效果Thermage全方位電波拉皮療程適於緊緻膚質、改善皮膚鬆弛、皺紋的狀況,其雕塑緊膚與整層容積式加熱的回春效果,迄今仍為許多類似性拉皮緊膚治療,例如各種射頻電波拉皮機、微波拉皮、光波拉皮、超音波拉皮(音波拉皮、音波拉提)難以超越的目標。Thermage CPT電波拉皮亦可結合其它雷射、玻尿酸、肉毒桿菌素注射,以綜合式治療達到更好的效果。此種新式探頭有多種俗稱,亦即俗稱的「塑顏電波」,也稱為「黃金塑顏電波」或「黃金電波塑顏」、Total Tip 3.0、「DC探頭」、CPT DC探頭、橘色探頭、「Total Tip 黃金探頭」、Thermage熱世紀第三代舒必提CPT黃金電波拉皮等,共有黃金探頭900發、黃金探頭1200發兩種形式,這種新式電波拉皮探頭,在市面上也有人稱為「第四代電波拉皮」。

電波拉皮作用原理

 Thermage CPT電波拉皮可利用每秒振動約678萬次的高頻電波(radiofrequency),誘導深層皮膚產生電流,造成深部的加熱效果,但表皮仍維持相對低 溫。深層真皮的加熱目標區,可上昇溫度達攝氏65-70度,因此膠原蛋白的分子鍵結會出現變化,產生立即的組織收縮緊緻效果,並於隨後的數個月內,發揮膠 原蛋白重組的新生作用,可進行非侵入式皺紋及細紋之治療。

電波拉皮藉由電流通過脂肪組織內的纖維隔膜(fibrous septae)作用於皮下組織,纖維隔膜與真皮層都是由膠原蛋白所組成,在解剖構造上,可視為真皮層往下延伸的結構,由於脂肪組織的電阻是真皮層的5-7倍,所以電流較傾向於穿越膠原蛋白組成的纖維隔膜。俗稱「黃金電波拉皮」的Thermage CPT 新式Total Tip黃金探頭設計,可讓電流穿透深度更深,在超越4.5mm之處仍具有電波能量,可作用於臉部皮膚下方的肌肉筋膜層次,也就是所謂的「表淺肌肉腱膜系統」(SMAS, superficial musculoaponeurotic system),使抵抗重力(地心引力)的拉提治療效果更明顯。

傳統上,一般都認為Thermage電波拉皮的作用需要半年左右才會出現,但藉由適當的治療技巧,電波拉皮對皮膚也會有立即效果。電波拉皮效果可分為兩階段,包括立刻出現的效果與長期的反應。

由於筆者(王修含醫師)曾獲有機械工程學位,在深入思考工程力學原理與皮膚科學的關係後,發現若醫師善用電波拉皮對於膠原蛋白的特性,結合工程上的靜力 學、材料力學等工程力學與結構力學的知識,以生物力學上的效應,模擬整形外科的線性拉皮技巧,可得到猶如「膠原蛋白線」拉皮的現象,讓治療部位有立即與長 期性的效果。(與埋線拉皮相比,這些「膠原蛋白線」是來自於自己的組織,安全與相容程度較高)

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蟹足腫與肥厚性疤痕的治療方法

皮膚科  王修含 醫師 (台大皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診主治醫師)

蟹足腫的形成與體質及受傷部位有關,其外觀與肥厚性疤痕相似,甚至無法區別。肥厚性疤痕只會侷限在原來的受傷部位,且可能會縮小,但蟹足腫則會向四週蔓延,形成猶如「蟹足」狀的病灶,且不會隨著時間變小。蟹足腫肥厚性疤痕與都可能有泛紅、癢、刺痛、抽痛的不適感覺,雖然蟹足腫的症狀可能會更嚴重,但肥厚性疤痕仍有可能有相同症狀,無法純粹由不適感來區別肥厚性疤痕與蟹足腫。
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目前較建議的治療方式:
1. 由醫師施行:
(1) 健保可給付項目 (作用機轉詳述於後文)
a. 病灶類固醇藥物注射 
b. 冷凍治療 
(病灶注射可由皮膚科或整型外科醫師施行,但冷凍治療一般只有在皮膚科門診才有)

蟹足腫經液態氮冷凍治療(cryotherapy)多次處理後的變化,泛紅、凸起的外觀會逐漸撫平,病灶原本的刺痛、搔癢感也會逐漸消退,而且不會出現注射類固醇常見的皮膚萎縮、凹陷、微血管擴張增生等副作用。(治療/攝影:皮膚科  王修含 醫師)

(2) 自費療程
a. 肉毒桿菌注射,此為較新的治療方式,可參見「注射肉毒桿菌素治療蟹足腫與肥厚性疤痕的原理」一文之分析。
b. 雷射光電治療,較推薦者為染料雷射(dye laser),亦可採用血紅素吸收波段的脈衝光(intense pulsed light)治療,藉由破壞疤痕組織的血管架構,阻斷其血流供應,促使疤痕組織萎縮。

2. 在家自行配合:
a. 壓迫法: 使用可重覆使用的矽膠片
b. 按摩: 請施加垂直的按摩力道,而不是水平的推揉!

 

美白針(美白點滴)真相:常見成分與風險、副作用

皮膚科  王修含 醫師

近年來盛行的「美白針(美白點滴)」的成分與效果、風險、副作用討論如下:

美白針缺乏科學實證支持

Q:「打美白針好嗎?」 「打美白針有效果嗎?」「打美白針真的會變白嗎?」
美白針的成本費用事實上相當低,但在價位上被包裝成「高級」的保養方式,也成為商業化的行銷手法。施打美白針(美白點滴營養針營養點滴) 號稱可有效地「美白(淡化色素、淡斑)」、「抗老化(回春)」、「抗氧化(抗自由基)」、「抗痘痘(治療青春痘)」、「排毒(促進新陳代謝)」、「刺激膠 原蛋白新生(膠原美白針)」……,雖然美白針可能有一定程度的作用,但並未完全受到學術研究的肯定,亦無臨床實證支持,而且這些宣稱的治療效果,有更安全 的方式可達到。

美白針有副作用嗎?

許多人會問:「美白針有沒有副作用?」「打美白針有副作用嗎?」「打美白針有什麼副作用?」
短期或長期施打美白針(美白點滴)都具有風險與副作用,美白針本身可能就有很多種化學成分,多種藥物的交互作用更加複雜。一旦發生過敏反應,由於經由靜脈點滴方式進入人體,急救困難度較高,嚴重者有可能致命。施打過程無菌操作不當,也會發生靜脈炎或蜂窩性組織炎。而且美白針宣稱的效果,有多種更安全的取代方案可以達到。
美白針非屬必要的治療,長期施打可能有害健康!
由於美白針治療具有爭議性,中國大陸的央視曾以大S代言的美白針為報導案例,認為「美白針是假藥」,只是「凝血劑保肝藥」,並且「揭秘了美白針的暴利內幕」,新聞連結:http://health.people.com.cn/BIG5/n/2013/1204/c14739-23742667.html

Q:「孕婦可以打美白針嗎?」「懷孕可以打美白針嗎?」
懷孕婦女應避免使用不必要的藥物,以確保胎兒的安全,建議勿施打不必要的針劑,因此施打美白針或美白點滴前,更需三思!

Q:「月經來可以打美白針嗎?」「生理期打美白針好嗎?」
一般的美白針常添加傳明酸(tranexamic acid) ,此藥物可用於術後止血,有可能影響生理期的經血排除,故不建議。
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美白針「特調秘方」大公開

坊間美白針之成分與功能,皆可經由飲食或口服方式攝取而作用,不需要經由較危險的靜脈注射或點滴方式獲得,通常都是挑選數種以下的成分進行混合,構成所謂 的「特調美白針」、「基礎美白針」、「進階美白針」、「一級美白針」、「二級美白針」、「三級美白針」、「終級美白針」、「超級美白針」、「普通型美白 針」、「加強型美白針」……等各式商品名稱:
1. 生理食鹽水(normal saline):佔99%以上的最主要體積

2. 維生素C (vitamin C):具抗氧化能力,是美白效果主要來源,可藉由飲食、口服、外用塗抹方式取代。

3. 傳明酸(tranexamic acid, transamine) :原本用於外科術後與外傷的止血,外用方式具有美白功效,但若以注射、點滴、口服方式用於美白目的,則具有危險性,尤其是具有血栓形成傾向、心肌梗塞病史者,宜避免使用。

4. 維生素B群(vitamin B complex):與細胞的新陳代謝有關,不需經由注射方式獲得,完全可藉由飲食或口服錠劑攝取,為了節省成本,許多美白點滴或美白針的維他命B群成分會簡化,未必有完整的種類。維生素B群的成分包括:
vitamin B1 (thiamine,維他命B1、硫胺、硫胺素)
vitamin B2 (riboflavin,維他命B2、核黃素)
vitamin B3 (niacinniacinamide維他命B3niacin稱為菸鹼酸,而niacinamide稱為菸鹼胺菸鹼醯胺)
vitamin B5 (pantothenic acid,維他命B5、泛酸)
vitamin B6 (pyridoxine吡哆醇, pyridoxal比哆醛, pyridoxamine比哆胺, pyridoxine hydrochloride鹽酸吡哆醇、氫氯化吡哆醇、氫氯化吡哆素,通稱為「維他命B6」)
vitamin B7 (biotin,生物素、維他命B7):又稱為維他命H(vitamin H)
vitamin B9 (folic acid,葉酸、維他命B9)
vitamin B12 (cobalamins鈷胺素、維他命B12):許多類型的鈷胺素都被可能被稱為維他命B12,但較常使用的類型是氰基鈷胺 (cyanocobalamin, CN-B12),可在體內轉變成羥鈷胺(hydroxocobalamin, OH-B12) 。

5. 膽鹼(choline,又稱為「膽素」):最早於1862年,被Andreas Strecker 由牛的膽汁(ox bile)分離而得到,因為bile的希臘文是chole,故命名為choline,此物質於1866年被人工以化學合成法製造成功。膽鹼以前曾被冠名為 維生素B4,但現在已不再認為它是維生素B群之一。膽鹼是細胞膜結構的重要成分,亦與細胞的訊息傳遞、神經傳導有關,人類雖可自行合成膽鹼,但仍需由食物 攝取才能足夠供應生理所需,因此膽鹼被認為是人體的必需營養素。膽鹼廣泛存在各種食物,食物是膽鹼的主要來源,不應仰賴點滴注射方式來獲取。

6. 肌醇(inositol):肌醇是細胞訊息傳遞的重要物質,也是多種結構性磷脂質的重要成分,例如:phosphatidylinositol (PI)、phosphatidylinositol phosphate (PIP)等。肌醇與膽鹼可共同合成卵磷脂(lecithin),日常食物是人體攝取肌醇的重要來源,不應該仰賴注射方式。

7. 銀杏(ginkgo):抗老、促進血液循環,口服即可。

8. 穀胱甘肽(glutathione):抗氧化。長期經由靜脈注射高劑量的穀胱甘肽(谷胱甘肽),可能造成劇烈腹痛、腎臟功能受損,造成腎功能不全或腎功能衰竭,也可能誘發甲狀腺功能紊亂。最嚴重者會發生危及生命的過敏反應,即史帝文強生症候群(Stevens – Johnson syndrome)或中毒性表皮壞死鬆解症(toxic epidermal necrolysis)。

註:即使是以口服形態攝取穀胱甘肽 ,服用過量亦具風險,故台灣衛生主管機構訂有標示警語之規定。相關公文附錄於下:
行政院衛生署公告  
發文日期:中華民國100年10月18日
發文字號:署授食字第1001303138號
主旨:訂定使用原料「穀胱甘肽(Glutathione)」之每日食用限量及應標示警語,並自即日生效。
依據:食品衛生管理法第十七條第一項第六款規定。
公告事項:
一、原料「穀胱甘肽」之來源為由圓酵母(Torula yeast)發酵製成,其每日食用限量為250毫克以下。
二、使用原料「穀胱甘肽」之包裝食品,應以中文顯著標示「對穀胱甘肽過敏者、孕婦、哺乳婦女及嬰幼兒應避免食用」等字樣。

副本:本署法規委員會
署長 邱文達   本案依分層負責規定授權局長決行

公文PDF檔:http://www.fda.gov.tw/tc/includes/GetFile.ashx?mID=19&id=11612&chk=b0ea5c58-32f6-440b-b996-79078b250646
來源:http://www.fda.gov.tw /TC/newsContent.aspx?id=8047&chk=f066b6bd-0f38-4c14-add5-88d7ea77a3f5&param=pn%3D45%26cid%3D3%26cchk%3D46552e96-810a-42c3-83e1-bd5e42344633#.VKZBMXvEaUk 

9. 硫辛酸(thioctic acid, α-lipoic acid):保肝、抗氧化,R-(+)-lipoic acid 才有生理活性,口服與注射方式效果相近,並不需要特別承受靜脈注射的痛苦與危險。

10. 牛磺酸(Taurine):抗氧化、加速神經元再生與延長、維持腦部運作與發展、抗痙攣、減少焦慮,口服補充即可。

11. 各種胺基酸(amino acids):包括甘胺酸(glycine)、甲硫胺酸(methionine)、半胱胺酸(cysteine)、 乙醯半胱胺酸(N-Acetyl-L-Cysteine, NAC)等。完全可經由正常飲食攝取。許多美白針以胺基酸做為基底,或加入胺基酸溶液,就稱為「膠原美白針」、「膠原抗老針」,號稱可促進膠原蛋白新生、 維護生理機能、抗老化回春……,事實上這些功效並未獲得證實,而這些成分,最安全的來源應該是均衡的蛋白質飲食,而不是藉由定期打針而獲得。

以下是關於美白針(美白點滴)真相的文章,作者分析得相當有道理,值得參考:
美白針(上):http://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1316118629.A.F14.html

美白針(下):http://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1316364303.A.71B.html

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健保規定-104年度西醫基層醫療給付費用總額及其分配

資料來源:衛生福利部中央健康保險署-全球資訊網

104年度西醫基層醫療給付費用總額及其分配

一、總額設定公式:

  • 104年度西醫基層醫療給付費用總額=校正後103年度西醫基層一般服務醫療給付費用×(1+104年度一般服務成長率)+104年度專款項目經費+104年度西醫基層門診透析服務費用
  • 104年度西醫基層門診透析服務費用=103年度西醫基層門診透析服務費用×(1+成長率)

註:校正後103年度西醫基層一般服務醫療給付費用,係依全民健康保險會103年第5次委員會議決議,校正投保人口數成長率差值。

二、總額協定結果:

(一)一般服務成長率為2.447%。其中,醫療服務成本及人口因素成長率1.154%,協商因素成長率1.293%。

(二)專款項目全年經費為1,984.4百萬元。

(三)門診透析服務成長率5.557%。

(四)前述三項額度經換算,104年度西醫基層醫療給付費用總額,較103年度所核定總額成長3.191%;而於校正投保人口數後,成長率估計值為2.991%。各細項成長率及金額如表3。

三、總額分配相關事項:

(一)一般服務(上限制):

1.地區預算:

(1)地區範圍:以中央健康保險署六分區業務組所轄範圍區分為六個地區。

(2)分配方式:

a.於扣除品質保證保留款後,預算65%依各地區校正「人口風險因子及轉診型態」後保險對象人數,35%依西醫基層總額支付制度開辦前一年(89年)各地區實際發生醫療費用比率分配。

b.所涉執行面及計算等相關細節,授權中央健康保險署會同西醫基層總額相關團體議定之。

(3)需保障或鼓勵之醫療服務,以回歸支付標準處理為原則。如仍有部分服務需採點值保障,由中央健康保險署會同西醫基層總額相關團體議定後,於103年12月底前送全民健康保險會同意後執行。

2.品質保證保留款(0.1%):

(1)依西醫基層總額品質保證保留款實施方案支付,並以品質相關指標作為獎勵依據。該方案請於103年11月底前完成相關程序,並於104年6月底前提送前一年度執行成果。

(2)金額應全數用於鼓勵提升醫療品質,並以最近2年(103、104年)該保留款成長率之累計額度為限,其餘額度回歸一般服務預算。

3.新醫療科技(包括新增診療項目、新藥及新特材等)(0.122 %):

(1)請中央健康保險署於103年12月委員會議說明擬調整之相關項目與作業時程,及於104年6月底前提送執行結果(含新增項目及申報費用/點數)。若未於時程內導入,則扣減該額度。

(2)資源有限,對給付項目之新增或適應症之調整,請中央健康保險署於額度內,依全民健康保險法第42條精神,善用醫療科技評估工具,並考量人體健康、醫療倫理、醫療成本效益及保險財務,排定納入健保給付之優先順序。

4.調整藥事服務費及語言治療診療項目(0.399%):

請中央健康保險署於103年12月委員會議說明擬調整支付標準項目與作業時程,依時程導入,並於104年6月底前提送執行情形。

5.配合安全針具推動政策之費用(0.004%):

(1)配合安全針具推動政策,5年內按比例逐步完成全面提供安全針具。本項自102年起開始分5年編列,104年為第3年。

(2)請於104年6月底前提送執行情形(含安全針具之申報量與價格)。

6.其他醫療服務利用及密集度之改變(0.713%):

在合理預期支出範圍內,應含放寬藥品適應症所增之費用;若有全民健康保險法第26條第2款之情事,則不適用。

7.違反全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之扣款(-0.045%)。

(二)專款項目全年經費為1,984.4百萬元:

具體實施方案(含預定達成目標及評估指標)由中央健康保險署會同西醫基層總額相關團體訂定後,依相關程序辦理,並送全民健康保險會備查。前述方案之作業時程,延續型計畫應於103年11月底前完成,新增計畫原則於103年12月底前完成,並於104年6月底前提報執行成果及成效評估報告(新增計畫僅需提供初步執行結果);實施成效並納入下年度總額協商考量。

1.醫療資源不足地區改善方案:

全年經費150百萬元,本項經費得與醫院總額同項專款相互流用。

2.慢性B型及C型肝炎治療計畫:

(1)全年經費400百萬元,不足部分由其他預算支應。

(2)請中央健康保險署研議成效評估指標。

3.醫療給付改善方案:

(1)全年經費254.4百萬元。

(2)辦理原有之糖尿病、氣喘、思覺失調症、B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者個案追蹤、早期療育等5項方案,並新增孕產婦方案。

(3)宜提升涵蓋率,照護更多相同疾病的患者;屬成效明確的方案,應將該類病患全部納入,以避免選擇性偏差的問題。並整合各方案,朝以病人為中心的整合性服務發展,以提升醫療資源的使用效益。

4.家庭醫師整合性照護計畫:

全年經費1,180百萬元,應確實評估成效,並訂定嚴格之退場機制。

(三)門診透析服務:

1.合併西醫基層及醫院兩總額部門所協定之年度門診透析服務費用,並統為運用。

2.門診透析服務費用於醫院及西醫基層總額之計算方式:

先協定新年度門診透析服務費用成長率,再依協商當年第1季醫院及西醫基層之門診透析費用點數占率分配預算,而得新年度醫院及西醫基層門診透析費用及其成長率。

3.門診透析服務總費用成長率為3.7%;西醫基層部門本項服務費用成長率為5.557%,含偏遠地區門診透析服務保障每點1元支付。

4.門診透析院所前提報台灣腎臟醫學會之所有資料,嗣後改以全數上傳至中央健康保險署健保資訊網服務系統(VPN),並將院所上傳情形納入「慢性腎衰竭病人門診透析服務品質提升獎勵計畫」之指標。

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杜鵑花酸(azelaic acid)

同時去粉刺、抗痘美白淡痘疤的藥膏–杜鵑花酸

同時去粉刺、抗痘淡疤、美白退斑的藥物–杜鵑花酸(azelaic acid)

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)

    杜鵑花酸(azelaic acid)是皮膚科用於青春痘、粉刺、毛孔粗大、美白淡斑、酒糟之常用藥物,大多設計為藥膏劑型,亦有人添加類似物於保養品中。杜鵑花酸亦可稱為「壬二酸」, 但與杜鵑花(azalea)無關,只因兩者的英文拼法相近,故有此中文譯名。杜鵑花酸是一種存在於自然界某些穀類(例如:小麥、大麥、 稞麥)的物質,可利用油酸(oleic acid)經由氧化斷裂反應(oxidative cleavage)或臭氧分解反應(ozonolysis)而獲得,其結構為九碳的二羧酸(dicarboxylic acid)化合物,在人體中亦有微量的濃度,血漿中的濃度約在20-80 ng/ml之間。一般人體皮膚表面的皮屑芽胞菌(Malassezia furfur,又稱為Pityrosporum ovale),若生長於具有油酸的環境中,亦可產生此物質。

圖:台大校園盛開的杜鵑花,圖中為豔紫杜鵑(Rhododendron pulchrum)。杜鵑花酸亦可稱為「壬二酸」,但與杜鵑花(azalea)無關,只因兩者的英文拼法相近,故有此中文譯名。

圖:杜鵑花酸(壬二酸,azelaic acid)化學結構式

杜鵑花酸是 極弱的酸,其酸度比醋酸還弱。杜鵑花酸具有多種效果,包括溶解角質、治療粉刺、美白、抗發炎、抑制細菌、抗黴菌、抗腫瘤的能力。此外, 亦曾有杜鵑花酸可抑制五甲還原酶(5 alpha-reductase)活性,進而可望用於治療雄性禿的報告(Br J Dermatol. 1988 Nov;119(5):627-32.),但此理論迄今尚未獲得臨床上的實證支持。

杜鵑花酸與維他命A酸比較

與可能造成畸胎的維他命A酸(維生素A衍生物)比較,杜鵑花酸並無致畸胎性(non-teratogenic),亦無致突變性(non-mutagenic),因此孕婦亦可使用。此外,杜鵑花酸也不會造成光敏感性,適合白天塗抹;它也不會造成細菌的抗藥性,所以可長期使用。杜鵑花酸在使用初期,可能會出現暫時刺癢、泛紅的現象,此與其酸性有關,一般在連續使用一段時間後(例如2-4週,視個人膚況而定),這些刺激性的反應會逐漸緩解。某些藥妝品或保養品,也會添加杜鵑花酸衍生物,希望獲得杜鵑花酸對於皮膚的多種功效。

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杜鵑花酸與杜鵑醇並無關聯

日本佳麗寶(Kanebo)化妝品集團的白樺精萃(4-HPB),取名為「杜鵑醇」(杜鵑花醇,rhododendrol)的成分,化學名稱4-(p-Hydroxyphenyl)- 2-butanol,曾發生疑似白斑(化學性白膚症,chemical leukoderma)的案例,這種成分中文名稱雖與治療痘痘的「杜鵑花酸」很像,但兩種成分並無關聯性(例如杜鵑醇具有苯環,杜鵑花酸並無苯環),英文 名稱也不同,只是中文取字相近,在使用杜鵑花酸時,請勿擔心!

圖:杜鵑醇(杜鵑花醇,rhododendrol)化學結構式,與杜鵑花酸(azelaic acid)完全無關

杜鵑花酸的藥物資料

藥物資料
中文名稱 杜鵑花酸
英文學名

Azelaic Acid

劑型 外用軟膏
常用劑量 每天兩次,以薄片狀塗抹
衛生署許可證適應症 尋常性痤瘡
懷孕分級 B (懷孕分級說明)
禁忌  無記載
作用 治療尋常痤瘡(青春痘)
副作用 皮膚過度刺激、泛紅、刺癢、灼熱感、脫皮、落屑
注意事項
  1. 避免接觸眼睛、口腔或其它黏膜組織。
  2. 具有淡化色素的作用,長期使用下膚色可能會有變白的現象。

杜鵑花酸的治療效果

杜鵑花酸的各種治療效果分述如下:
1. 溶解角質、治療粉刺
皮膚在塗抹杜鵑花酸之後,若進行皮膚切 片,在電子顯微鏡之下,可發現表皮細胞內的透明角質顆粒(keratohyalin granules)與絲聚合蛋白(filaggrin)皆會減少,而且角質層厚度可降低。因此濃度20%的外用杜鵑花酸,具有治療青春痘(痤瘡)的效果, 可使表皮的角化正常化,抑制表皮層角化,溶解角質與粉刺,可防止粉刺形成,並對毛孔粗大有改善能力。

2. 美白
杜鵑花酸亦有美白的功能,它為酪胺酸酶(tyrosinase)的競爭性抑制物(competitive inhibitor),可減少皮膚內部自由基的產生,亦可抑制DNA合成與粒線體酵素的活性,進而阻斷黑色素細胞的過度活化,因此可用於治療肝斑(chloasma/ melasma)、雀斑、色素沉著等。

外用杜鵑花酸的美白效果,會選擇性地抑制不正常的黑色素細胞,但並不會影響正常的黑色素細胞,因此適合用於處理青春痘發炎後產生的色素沉澱。

曾有研究(Int J Dermatol. 1991 Dec;30(12):893-5.)指出,用於治療肝斑時,20%杜鵑花酸的 效果優於2%的對苯二酚。另一個研究(Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1989;143:58-61.)則顯示,20%杜鵑花酸與4%對苯二酚(hydroquinone)的效果相當,但杜鵑花酸不會出現對苯二酚的副作用, 例如過敏、赭色症(ochronosis)、潛在致癌性等。

3. 抗發炎
杜鵑花酸可抑制細胞氧化代謝,減少O2-、OH·與H2O2等活性氧化物質(reactive oxygen species, ROS)的產生,這種清除自由基(free radicals)的能力,有抗發炎的效果,因此適合用於治療青春痘與酒糟(rosacea)。

4. 抑制細菌
杜鵑花酸可抑制細菌合成蛋白質,對於痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)與表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)具有抗菌效果,可用於治療青春痘(痤瘡),在較高的濃度與較酸的環境中,這種抑菌效果會較佳。

5. 抑制黴菌
曾有實驗發現(Dermatology. 1993;186(1):55-8.),當pH值介於4.8與5.5之間時,不同濃度的杜鵑花酸,對多種黴菌可產生抑制生長的效果,這些黴菌包括皮癬菌(dermatophytes)、小帚樣黴菌(Scopulariopsis brevicaulis)、皮屑芽胞菌(Pityrosporum ovale)、禿髮念珠菌(Candida glabrata)。

6. 治療惡性黑色素腫瘤
由於杜鵑花酸具 有抑制黑色素細胞的功能,因此其20%之外用劑型亦可用於輔助治療惡性黑痣黑色素瘤(lentigo maligna melanoma),但不建議做為腫瘤治療的主要方法,只能做為輔助或替代性治療(Int J Clin Pract. 2002 Jan-Feb;56(1):68-9.)。

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相關資訊–延伸閱讀:

  1. 青春痘(痤瘡)的病理機轉、治療原則與方法
    http://www.skin168.net/2013/09/acne.html2. 治療青春痘的口服抗生素藥物–四環黴素
    http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html 

    3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療
    http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html

    4. 如何消除紅痘疤?
    http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html

    5. 痘疤的種類與治療原則:色素性痘疤、凸疤、凹疤
    http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html

    6. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法
    http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html

    7. 消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?–各種治療方式實例分析
    http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html

    8. 外用A酸十大須知
    http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-cautions.html

    9. 什麼是第n代外用A酸(retinoic acid)?
    http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html

    10. 外用A酸(retinoic acid)作用原理
    http://www.skin168.net/2013/09/retinoic-acid-mechanism.html

    11. 青春痘治療:口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用
    http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html

    12.  如何讓口服A酸的治療效果更好?
    口服A酸(isotretinoin)的吸收、代謝與排除
    http://www.skin168.net/2013/10/a.html

    13. 口服A酸療程中或治療後六個月內,真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎?
    http://www.skin168.net/2013/10/oral-retinoids-dermabrasion-surgery.html

    14.  同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物–杜鵑花酸(azelaic acid)
    http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

    15. 粉刺和痘痘有何不同?哪種清粉刺方式最有效?
    http://www.skin168.net/2013/10/comedone-acne.html

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杜鵑花酸藥物許可證列表

經行政院衛生福利部(前衛生署)食品藥物管理署許可的杜鵑花酸藥物資料列表
以下列出在台灣可取得,經行政院衛生署許可的外用杜鵑花酸藥物資料:
資料來源:行政院衛生署食品藥物管理局網站  http://www.fda.gov.tw
(依照行政院衛生署食品藥物管理局網站資料庫之排序,順序不代表藥物效果之優劣)
註:思麗安乳膏(Skinoren cream)有編號2與13兩筆,編號2(衛署藥製字第038501號)已註銷,現在市面上之藥品為編號13(衛署藥輸字第019488號)。

 編號 許可證字號 有效日期 中文品名 英文品名 申請商 製造廠
1 衛署藥製字第036865號 102/10/22 “瑪科隆”蜜可舒乳膏200毫克/公克(雅潔麗酸) LEO CREAM 200MG/GM “MACRO”(AZELAIC ACID) 瑪科隆股份有限公司 順生製藥股份有限公司
2 衛署藥製字第038501號 已註銷
94/01/18
思麗安乳膏200公絲?公克(雅潔麗酸) SKINOREN CREAM 200MG/GM (AZELAIC ACID) 臺灣赫美龍股份有限公司 臺灣赫美龍股份有限公司
3 衛署藥製字第041753號 101/12/11 使痘消乳膏200毫克/公克(雅潔麗酸)〝杏輝〞 Azeic-A Cream 200 mg/gm (Azelaic Acid)"Sinphar" 杏輝藥品工業股份有限公司 杏輝藥品工業股份有限公司
4 衛署藥製字第042212號 102/04/30 〝諾諾〞消痘乳膏 KANDO CREAM 200MG/G (AZELAIC ACID) “C.H." 正和製藥股份有限公司 正和製藥股份有限公司新營廠
5 衛署藥製字第042955號 103/05/13 恩白斯乳膏200公絲?公克(雅潔麗酸) ONEPASS CREAM 200MG/G (AZELAIC ACID) 昱任藥品有限公司 仙台藥品工業股份有限公司
6 衛署藥製字第044649號 105/10/12 思媚乳膏 AZEL CREAM 壽元化學工業股份有限公司 壽元化學工業股份有限公司
7 衛署藥製字第044975號 101/05/13 舒痘乳膏200公絲/公克 ZA CREAM 200MG/GM 中國化學製藥股份有限公司新豐工廠 中國化學製藥股份有限公司新豐工廠
8 衛署藥製字第046187號 103/03/23 安柔乳膏 20% AZELAC CREAM 20% 明則實業有限公司 聯亞生技開發股份有限公司新竹廠
9 衛署藥製字第047640號 104/11/22 歐婷理痘乳膏 Eurotech Pimple Cream 永信藥品工業股份有限公司 永信藥品工業股份有限公司台中幼獅廠
10 衛署藥製字第048285號 105/10/04 “井田" 歐麗清乳膏 NISKIN Cream “Chin Teng" 井田製藥工業股份有限公司 井田製藥工業股份有限公司
11 衛署藥製字第048790號 101/06/04 “內外”痘克寧乳膏 200毫克/公克 Acnean Cream 200 mg/gm“N.W.” 內外化學工業股份有限公司 內外化學工業股份有限公司
12 衛署藥製字第050132號 103/05/11 〝永勝〞可立膚乳膏 Ami Cream “EVEREST" 永勝藥品工業股份有限公司 永勝藥品工業股份有限公司
13 衛署藥輸字第019488號 101/09/10 思麗安乳膏 SKINOREN CREAM 香港商英維達有限公司台灣分公司 INTENDIS MANUFACTURING S.P.A. ITALY
14 衛署藥輸字第022852號 104/04/24 愛麗容乳膏 AZELDERM CREAM 吉裕藥品有限公司 KLEVA S.A.

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