2016.04 中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界答案-通訊繼續教育 線上作答-台灣醫界雜誌第59卷第04期

台灣醫界雜誌 中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界-醫師通訊繼續教育解答

選項參考解答，請參見：

http://www.skin168.net/2016/04/TMA-education.html

2016.4 中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界答案-通訊繼續教育 線上作答-台灣醫界雜誌第59卷第4期(vol.59 no.4)

https://skin168.wordpress.com/2016/04/18/2016-04-中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界答案/

2016.4 中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界答案-通訊繼續教育 線上作答-台灣醫界雜誌第59卷第4期

測驗題目：第59卷第4期【專業課程】測驗題 謝謝！您已完成作答！您的答案為： 1. 下列哪些藥物會引起PML(進行性多部腦白質病變)？ A. Rituximab。 B. Cyclophosphamide。 C. Natalizumab。 D. 以上皆是。　您所選的答案 2. 引起PML(進行性多部腦白質病變)的病毒為? A. Polyoma-virus。　您所選的答案 B. Entero-virus。 C. Cosaki-virus。 D. 以上皆非。 3. 研究顯示泛自閉症真正診斷時間大約是3~4歲，但泛自閉症事實上在幾個月即可被診斷？ A. 18。　您所選的答案 B. 20。 C. 32。 D. 36。 4. 導致泛自閉症診斷年齡延後的可能原因有哪些？ A. 早期療育資源不充足。 B. 台灣文化傳統觀念。 C. 臨床不易診斷。 D. 以上皆是。　您所選的答案 5. 有關嬰幼兒自閉症特質篩檢表，以下何者為是？ A. 量表共分有三大層次，第一層次用以協助診斷，主要以自閉症核心症狀進行篩檢。 B. 第二層次為評估孩童共病，有四個向度。 C. 第三層次為評估孩童行為問題的挑戰情形，目的在於協助診斷之後給予介入措施的方針指引。 D. 以上皆是。　您所選的答案

第59卷第4期【專業課程】測驗題 參考答案 DAADD

測驗題目：第59卷第4期【專業法規】測驗題

謝謝！您已完成作答！您的答案為：

1.	立法委員提案修正《強制汽車責任保險法》第27條，係為排除下列何種給付被代位 求償？
	A. 傷害醫療費用給付。　您所選的答案 B. 殘廢給付。 C. 死亡給付。 D. 以上皆非。
2.	現行汽車交通事故代位求償原則為何？
	A. 具因果關係疾病。　您所選的答案 B. 不問因果關係的就醫紀錄。 C. A、B皆是。 D. 以上皆非。
3.	現行健保署行使強制汽車責任保險代位求償的請款模式由何決定？
	A. 會議決議。　您所選的答案 B. 訴訟判決。 C. 雙方協調。 D. 以上皆是。
4.	根據健保署所提供之資料，民國94年至102年健保「其他代位求償」經訴訟獲償的 合計金額是多少？
	A. 不足一千萬元。　您所選的答案 B. 超過一億元。 C. 超過十億元。 D. 超過二十億元。
5.	代位求償金額回到哪裡？
	A. 健保總額。 B. 安全準備。　您所選的答案 C. A、B皆是。 D. 以上皆非。

第59卷第4期【專業法規】測驗題  參考答案 AAAAB

測驗題目：第59卷第4期【性別議題】測驗題

謝謝！您已完成作答！您的答案為：

1.	醫師每六年換照，至少需要多少性別議題學分的繼續教育？
	A. 1學分。　您所選的答案 B. 2學分。 C. 4學分。 D. 6學分。
2.	申請性別議題講座師資，需從那個單位人才資料庫尋找，始可被認證？
	A. 衛福部。 B. 教育部。　您所選的答案 C. 醫學會。 D. 國家婦女館。
3.	我覺得我是女生是屬於？
	A. 生理性別(sex)。 B. 性別認同(gender)。　您所選的答案 C. 性別氣質(gender qualities)。 D. 性傾向(sexual orientation)。
4.	對性別不平等的現象沒有敏感度，看不到性別議題的存在。稱為？
	A. 性冷感。 B. 性倒錯。 C. 性別盲。　您所選的答案 D. 弱氣受。
5.	女性因各種人為因素，而無法與男性同儕獲得公平競爭的機會。稱為？
	A. 鯰魚效應。 B. 門檻效應。 C. 瓶頸效應。 D. 玻璃天花板效應。　您所選的答案

第59卷第4期【性別議題】測驗題  參考答案 ABBCD

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台灣醫界答案-通訊繼續教育解答-台灣醫界雜誌

台灣醫界雜誌 中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界-醫師通訊繼續教育解答
選項參考解答，請參見：

http://www.skin168.net/2016/04/TMA-education.html

2016.3 中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界答案-通訊繼續教育 線上作答-台灣醫界雜誌第59卷第3期

測驗題目：第59卷第3期【專業課程】測驗題

謝謝！您已完成作答！您的答案為：

1.	根據近幾年研究發現，下列何者錯誤?
	A. 戀愛時只有靠肢體接觸才會使催產素升高。　您所選的答案 B. 催產素以鼻子吸入時可改善心情及人際關係。 C. 催產素可以提高彼此信任感。 D. 眼睛凝視可以刺激產生催產素。
2.	請問下列敘述何者錯誤?
	A. 催產素可以改善自閉症。 B. 催產素需要在生理實體接觸時才能分泌，例如擁抱時。　您所選的答案 C. 催產素高低會影響行為。 D. 催產素對於社交活動的參與及表現有密切的關係。
3.	自體免疫疾病發生之基本原因，以下敘述何者正確？
	A. 自體耐受性 (self-tolerance)機轉失去作用。 B. 自體-反應性淋巴細胞 (self-reactive lymphocytes)被活化。 C. A、B皆對。　您所選的答案 D. 以上皆非。
4.	T細胞在到達周邊組織前是在何處接受教育？
	A. 大腦。 B. 脊髓。 C. 脾臟。 D. 胸腺。　您所選的答案
5.	Treg細胞會製造IL-10及TGF-β兩種細胞激素，其對於免疫反應呈現何種作用？
	A. 刺激作用。 B. 抑制作用。　您所選的答案 C. 平衡作用。 D. 毫無作用。

第59卷第3期【專業課程】測驗題 參考答案 ABCDB

測驗題目：第59卷第3期【專業品質】測驗題

謝謝！您已完成作答！您的答案為：

1.	若有事實足以認定藥害之產生應由受害人、醫師或其他之人負其責任（13條第一款），則不給予藥害救濟，何者為非？
	A. 受害人未經醫師處方擅自至藥局購買使用 allopurinol。 B. SJS發生之後，不遵醫囑自行出院，拒絕治療導致死亡。 C. 已明顯出現過敏症狀，適時停藥。　您所選的答案 D. 腎功能不良情況下劑量明顯偏高。
2.	國內外相關之醫學會與常用教科書亦不建議使用allopurinol於無症狀之高尿酸血症(asymptomatic hyperuricemia, AH) ，下列何者為非？
	A. 大多數AH病人會發展成痛風。　您所選的答案 B. 雖然有文獻研究顯示AH是心血管疾病、高血壓、慢性腎臟病、代謝症候群的相關因子，但到目前為止，因果關係並未被確認，也沒有良好的證據顯示以藥品治療降低尿酸可以預防心血管、代謝性及腎臟疾病或減少死亡率。 C. AH之病人大部分是不需治療的。在考量allopurinol不良反應之機率與嚴重度，權衡利弊得失，一般而言，以allopurinol來治療AH在目前無法被認為是適當的。 D. 基於risk-benefit考量，目前仍不建議使用allopurinol於無症狀之高尿酸血症。
3.	針對無症狀高尿酸血症，降尿酸藥物的投予與否則未有全球一致的定論，何者正確？
	A. 需要由醫師及病人依據病人個人發展為痛風的風險因子及相關疾病(如進行性慢性腎功能不全)情形，共同達成臨床決定。 B. 合併有HGPRT 酵素(hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase)缺乏等經確定的基因異常。 C. 血液疾病或癌症將接受化學治療、或器官移植病人使用環孢靈造成尿酸值升高，否則通常不一定必須用藥物降低血尿酸。 D. 以上皆正確。　您所選的答案
4.	無症狀的高尿酸血症病人建議多久追蹤檢驗一次血尿酸值？
	A. 三個月。 B. 六個月。　您所選的答案 C. 一年。 D. 二年。
5.	關於嚴重皮膚不良反應 (SCAR) ，何者為非？
	A. 史蒂文生氏強生症候群/毒性表皮溶解症(Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis﹐SJS/TEN)。 B. 藥物敏感症候群（drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms， 簡稱DRESS）…等。 C. 初期可能有下列徵兆:喉嚨疼痛伴隨發燒情形、口腔/黏膜潰爛、皮膚紅疹、丘疹、廣泛性表皮脫落、眼睛癢、水泡、出血、黃疸、腹痛等。 D. 早發現並經適當處置，仍無法避免或降低嚴重皮膚不良反應之風險及嚴重度。　您所選的答案
6.	下列何者屬於《強制汽車責任保險法》保險給付項目？
	A. 傷害醫療費用給付。 B. 殘廢給付。 C. 死亡給付。 D. 以上皆是。　您所選的答案
7.	下列何者屬於全民健康保險得代位求償的事故（事件）？
	A. 汽車交通事故。 B. 公共安全事故。 C. 公害或食品中毒事件。 D. 以上皆是。　您所選的答案
8.	全民健康保險得代位求償所稱的「重大」係指同一事故或事件多少期限內使用多少金額以上的健保醫療給付？
	A. 一個月、新臺幣十萬元以上。　您所選的答案 B. 一個月、新臺幣五萬元以上。 C. 二個月、新臺幣十萬元以上。 D. 二個月、新臺幣五萬元以上。
9.	就同一「公共安全事故」，經保險給付醫療費用總額在新臺幣多少以上者，保險人得代位求償？
	A. 十萬元。 B. 五萬元。　您所選的答案 C. 沒有費用總額限制。 D. 以上皆非。
10.	民國83年健保法制定時的代位求償規定只限汽車交通事故，請問何年將之擴大至其他事故？
	A. 民國84年。 B. 民國87年。 C. 民國94年。　您所選的答案 D. 民國100年。

第59卷第3期【專業品質】測驗題  參考答案 CADBD DDABC

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台大醫院-流行性感冒防治-醫師繼續教育

台大醫院-流感防治-醫師繼續教育

選項答案請參見http://www.skin168.net/2016/03/NTUH-influenza.html

位置: 總院-流感防治 > 測驗(流感防治)

成績: 100 分   (成績列入記錄, 及格)

	O 1. 關於流感之敘述，何者為是? (複選) 1. 常見之併發症為肺炎 2. 高危險族群包括老年人、嬰幼兒及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病等慢性疾病患者，或免疫功能不全者 3. 目前常見的治療藥物為克流感及瑞樂沙
	O 2. 「流感」常見的臨床表現為何？ (複選) 1. 高燒 2. 疲倦 3. 頭痛或肌肉酸痛 4. 呼吸道症狀(如咳嗽、喉嚨痛)
	O 3. 任何時間接觸或照顧所有病患，均應落實標準防護措施。 1. 正確 2. 不正確
	O 4. 下列何者證實為人類季節性流感的主要傳播途徑? (複選) 1. 空氣傳染 2. 飛沫傳染 3. 接觸傳染
	O 5. 流感病毒A型較易發生變異，且較易造成世界大流行。 1. 正確 2. 不正確
	O 6. 關於飛沫傳染之隔離防護，下列何者為是? (複選) 1. 盡可能單獨房間，或將感染相同病原菌的病人，安置於同一房間，並保持1公尺以上距離 2. 不需負壓隔離 3. 近距離(1公尺以內)照顧病人時需戴口罩 4. 落實手部衛生
	O 7. 關於流感的預防方法，下列何者為非? 1. 預防流感有效的方法之一就是按時接種流感疫苗 2. 注意呼吸道衛生及咳嗽禮節 3. 室內空氣不流通，可降低病毒傳播機會 4. 流感流行期間，減少出入公共場所或人多擁擠地方
	O 8. “流感併發重症"的通報條件為出現類流感症狀後兩週內因併發症(如肺部併發症、神經系統併發症、侵襲性細菌感染、心肌炎或心包膜炎等)，而需加護病房治療或死亡者，是否正確？ 1. 正確 2. 不正確
	O 9. 為避免流感的傳播，不管是病人、訪客或工作人員都應遵守呼吸道衛生與咳嗽禮節，係指要遵守下列哪些事項? 1. 如有發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀，要戴口罩 2. 未戴口罩時，若打噴嚏或咳嗽，要用衛生紙遮住口鼻 3. 手部接觸到呼吸道分泌物後，以肥皂或洗手乳洗手 4. 以上皆是
	O 10. 因流感疫苗並未包含所有型別之病毒株，且個人之免疫反應程度不同，接種疫苗後部分人還是可能感染流感，是否正確? 1. 正確 2. 不正確

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位置: 總院-流感防治 > 課程說明

課程名稱	總院-流感防治
屬性	內訓課程 / 線上課程
類別	3.5 新興傳染病防治
開課單位	感染控制中心
承辦人	ifc (感控課程管理員, 信箱: ifc@ntuh.gov.tw, 電話: 63081 63026)
講師
報名日期	2016-01-20 ~ (無需簽核)
開課日期	2016-01-20 ~
時數	1 (小時)
課程認證申請	公務人員終身學習時數 (已審查 / 通過 / 認證時數: 1)
報名費用	0
開課預算	0
開課成本	0
人數限制	無限制
報名人數	3305

課程內容

項次	類型	標題	期限	通過條件
1	教材	流感防治	–	閱讀 > 30 分鐘
2	測驗	流感防治	–	通過測驗
3	問卷	流感防治		–

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參考資料
衛生福利部 疾病管制署提供

流感

流感為急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流感病毒，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2～7天內會康復。流感病毒 可分為A、B、C三種型別，其中只有A型及B型可以引起季節性流行。台灣主要流行的季節性流感病毒有A型流感病毒的H3N2亞型與H1N1亞型，以及B型 流感病毒等3類。
臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。而估計每年流行時，約有10％受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。
流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。
定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。
由於接種流感疫苗的保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流行的病毒株可能不同，建議應每年接種流感疫苗，以獲得足夠保護力。

流感併發重症

流感為急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流感病毒，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2～7天內會康復。流感病毒 可分為A、B、C三種型別，其中只有A型及B型可以引起季節性流行。台灣主要流行的季節性流感病毒有A型流感病毒的H3N2亞型與H1N1亞型，以及B型 流感病毒等3類。
臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。而估計每年流行時，約有10％受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。
流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。
定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。
由於接種流感疫苗的保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流行的病毒株可能不同，建議應每年接種流感疫苗，以獲得足夠保護力。

公費流感抗病毒藥劑合約配置點一覽表

各縣市流感疫苗接種地點查詢

季節性流感疫苗Q&A

南投縣南投縣台中市台中市台北市台北市台南市台南市台東縣台東縣嘉義市嘉義市嘉義縣嘉義縣基隆市基隆市宜蘭縣宜蘭縣屏東縣屏東縣彰化縣彰化縣新北市新北市新竹市新竹市新竹縣新竹縣桃園市桃園市澎湖縣澎湖縣花蓮縣花蓮縣苗栗縣苗栗縣連江縣連江縣金門縣金門縣雲林縣雲林縣高雄市高雄市0 – 01 – 56 – 5051 – 500> 501全國流感併發重症本土病例及境外移入病例地理分佈(2015年01週-2016年13週)

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> 疾病資訊

傳播方式：

流感的傳染途徑，主要是透過感染者咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫將病毒傳播給其他人，尤其在密閉空間，由於空 氣不流通，更容易造成病毒傳播。另外，因為流感病毒可在低溫潮濕的環境中存活數小時，故可短暫存活於物體表面，所以也可經由接觸傳染，如手接觸到污染物表 面上的口沫或鼻涕等黏液，再碰觸自己的口、鼻或眼睛而感染。

由於流感病毒是經由飛沫及接觸傳染，可於人潮擁擠處快速傳播，亦容易隨著旅遊及經貿、社交等活動，而加速疾病散播。以我國農曆春節為例，每年1-2月因逢流感流行高峰期間，返鄉人潮南來北往，疫情也可能隨著感染者的活動而擴散至各處，因此，應多加留意與預防。

潛伏期：

典型流感的潛伏期約1～4天，一般為2天。
罹患流感的人，在發病前1天至症狀出現後的3-7天都可能會傳染給別人，而幼童的傳播期甚至可長達數十天。

發病症狀：

感染流感後主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀。

多數患者在發病後會自行痊癒，少數患者可能出現嚴重併發症，常見為病毒性肺炎及細菌性肺炎，另外還包括中耳炎、腦炎、心包膜炎及其他嚴重之繼發性感染等。高危險族群包括老年人、嬰幼兒及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病等慢性疾病患者，或免疫功能不全者。

預防方法：

1.預防流感最有效的方法就是按時接種流感疫苗。
2.維持手部清潔
2.1勤洗手
2.2咳嗽或打噴嚏後更應立即洗手
2.3不要用手直接碰觸眼睛、鼻子和嘴巴
3.注意呼吸道衛生及咳嗽禮節
3.1有呼吸道症狀時戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時立即更換
3.2打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替
3.3有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持適當距離
4.生病時在家休養
4.1有流感症狀立即就醫，並依醫囑服用藥物
4.2在家中休養，儘量不上班、不上課，並避免搭乘大眾運輸交通工具
5.流感流行期間，減少出入公共場所或人多擁擠地方
6.保持室內空氣流通，降低病毒傳播機會
7.注意飲食均衡、適當運動及休息，以維護身體健康

治療方法與就醫資訊：

感染流感病毒後，雖然大部分健康成年人於感染流感後可自行痊癒，然少數患者會出現嚴重併發症，故感染流感 後應儘速就醫，並依醫師評估，服用流感抗病毒藥劑或合併支持性療法治療。由於抗病毒藥劑在發病後的48小時內使用效果最好，所以當出現流感相關症狀時，應 儘速就醫，以及時診斷與治療。
目前國內使用的流感抗病毒藥劑主要為克流感及瑞樂沙，而目前已知這類藥物已有抗藥性的流感病毒產生，因此，就醫後應依照醫師評估及處方服用藥物，不可自行購藥服用，以避免抗藥性病毒產生。

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Q: 國內核有上市許可證之流感疫苗產品有哪些可選擇？
A:	依據 衛生福利部食品藥物管理署公布，國內具有上市許可證之流感疫苗依內含疫苗株成分不同，分為含3種疫苗株（2種A型、1種B型）之三價流感疫苗，及4種疫苗 株（2種A型、2種B型）成分之四價流感疫苗產品，均屬不活化疫苗；兩者差異在於四價疫苗內含除原來三價所有疫苗株成分外，尚多含1種B型疫苗株。 三價流感疫苗為本流感流行季公費提供接種產品，未來將視流感疫情狀況及全球接種趨勢等，適時檢討國內接種策略。
檢視與更新日期：2015-09-14 維護單位：整備組
Q: 今年政府採購的流感疫苗有哪些廠牌？適用年齡為何？可否指定廠牌？
A:	今年提供之公費疫苗共有3家廠牌，疫苗於原製造國取得上市許可證外，且均需符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定。疫苗配送採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則，民眾接種疫苗之廠牌將依對象採「隨機」安排方式，無法指定廠牌，各廠牌適用年齡如下： 持有許可證廠商 / 品名 劑型 適用年齡 國光生物科技股份有限公司 / AdimFlu-S“安定伏"裂解型流感疫苗 0.25毫升 提供滿6個月以上 3歲以下使用 0.5毫升 提供3歲以上使用 台灣諾華股份有限公司 / AGRIPPAL S1 安爾保流感疫苗 0.5毫升 提供3歲以上使用 賽諾菲股份有限公司 / VAXIGRIP巴斯德流感疫苗 0.25毫升 提供滿6個月以上 3歲以下使用 0.5毫升 提供3歲以上使用
檢視與更新日期：2015-09-14 維護單位：整備組
Q: 政府提供之公費流感疫苗，哪個廠牌不含硫柳汞（Thimerosal）？
A:	今年政府採購3家廠牌疫苗都不含硫柳汞成分。
檢視與更新日期：2014-09-03 維護單位：整備組
Q: 流感疫苗有加佐劑嗎？
A:	本年度提供之流感疫苗均不含佐劑。
檢視與更新日期：2015-09-14 維護單位：整備組
Q: 政府採購疫苗量如何估算?足夠使用嗎?
A:	政府採購之疫苗量，係依預估之「計畫對象」接種情形、人口數、去年度接種狀況、接種意願等估算而得，另亦將因應突增之接種需求估算在內，歷年來採購量均足敷需求。
檢視與更新日期：2015-09-14 維護單位：整備組
Q: 今年政府採購的流感疫苗品質是否有保障?
A:	今年政府採購3廠牌疫苗皆符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定，且經我國藥政單位核准使用/進口，同時每批疫苗均經食品藥物管理署檢驗合格，在品質上有保障。
檢視與更新日期：2015-09-21
Q: 流感疫苗施打前，是不是一定要先經過醫師諮詢？
A:	是的，流感疫苗雖然是一種安全有效之疫苗，但接種前必須先經醫師的詳細評估診察，以確認個案身體健康狀況，以及是否有疫苗使用禁忌症等，再決定可否接種。
檢視與更新日期：2012-10-24 維護單位：整備組
Q: 流感疫苗接種後注意事項？
A:	接種疫苗後有極低的可能性發生立即型過敏反應，嚴重時可能導致過敏性休克。為了能在事件發生後立即進行醫療處置，接種疫苗後應於接種單位或附近稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開。 使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。 接種後應注意有無持續發燒（超過48小時）、意識或行為改變、呼吸困難、心跳加速等異常狀況，如有不適，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考，並通報當地衛生局或疾病管制署。 完成疫苗接種後，雖可有效降低感染流感病毒的機率，但仍可能罹患其他呼吸道感染，故仍請注意個人衛生保健及各種預防措施，維護身體健康。
檢視與更新日期：2015-09-14 維護單位：整備組
Q: 流感疫苗可否和其他疫苗同時接種？
A:	流感疫苗是不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。
檢視與更新日期：2015-09-14 維護單位：整備組
Q: 各類對象之流感疫苗接種劑量及劑次為何？若要打2劑者疫苗廠牌要一樣嗎？
A:	年滿 6個月以上未滿3歲之幼兒，每次的接種劑量為0.25毫升；3歲以上接種劑量為0.5毫升。8歲（含）以下兒童，若是初次接種，應接種2劑，2劑間隔1個 月以上；若過去曾接種過季節性流感疫苗（不論1劑或2劑），今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去季節性流感疫苗接種史，都只須接種1劑。由於每家廠牌之 病毒株種類一致且製程相似，其效果一樣，亦無安全之慮，所以2劑可用不同廠牌疫苗。
檢視與更新日期：2015-09-14 維護單位：整備組
Q: 我是今(104)年6月底前完成流感疫苗接種，是否需要於同年10月接種新的流感疫苗? 需要間隔多久時間?
A:	仍需接種，與前1劑間隔1個月以上。每年接種流感疫苗之保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流感疫苗組成病毒株有所差異，未能於新來臨之流感流行期可獲得足夠保護力，建議仍需接種當季流感疫苗。
檢視與更新日期：2015-10-14 維護單位：整備組
Q: 哪些人不適合接種流感疫苗？
A:	1.已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，不予接種。 2.已知對疫苗的成份有過敏者，不予接種 3.過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。
檢視與更新日期：2012-10-24 維護單位：整備組
Q: 流感疫苗安全嗎？會有什麼副作用？
A:	今年 政府採購3廠牌疫苗皆符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定，且經我國藥政單位核准使用 / 進口；疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成副作用，如：立即型過敏反應等，但這種機率是相當小的。接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的 輕微反應，如：發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，ㄧ般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用，如立即型過敏反應，甚至過敏性 休克等不適情況（臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等），若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。其 它曾被零星報告過之不良事件包括神經系統症狀（如：臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、腦脊髓炎、以對稱性神經麻痺為表現的Guillain-Barré 症候群等）和血液系統症狀（如：暫時性血小板低下，臨床表現包括皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等）。除了1976年豬流感疫苗、2009年 H1N1新型流感疫苗與部分季節性流感疫苗經流行病學研究證實與Guillain-Barré症候群可能相關外，其他少有確切統計數據證明與接種流感疫苗 有關。
檢視與更新日期：2015-09-21
Q: 甚麼是暈針？
A:	暈針是個人將打針的恐懼感，轉化成身體的症狀，大多發生於青少年。大規模疫苗接種時，會有聚集性暈針現象，被稱為集體心因性疾病。
檢視與更新日期：2015-09-21
Q: 對蛋的蛋白質過敏者是否可接種流感疫苗？
A:	依現 有針對雞胚胎蛋培養製造法之不活化流感疫苗研究顯示，對於曾因吃蛋發生蕁麻疹症狀者，仍可由合格且熟悉處理蛋過敏症狀醫事人員提供接種，並於接種後觀察 30 分鐘，無不適症狀再離開；對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者，如曾因吃蛋產生血管神經性水腫，呼吸困難，胸悶，或反覆嘔吐等症狀，甚至曾使用腎上腺素或其他緊 急醫療處置者，尤其是立即或在很短的時間（幾分鐘到幾小時）內發生症狀者，因很有可能因再次暴露蛋的蛋白質後產生嚴重的全身性或過敏性反應，這些人則建議 不予接種。
檢視與更新日期：2014-09-22 維護單位：整備組
Q: 雞蛋過敏到底能不能打流感疫苗？
A:	雞蛋 過敏大多發生於接觸後30分鐘內，常見症狀是皮膚出疹與搔癢，研究顯示對雞蛋過敏的孩子，有4-6成在10歲前就會產生耐受性，6-8成在14歲前就會產 生耐受性， 8-9.5成在18歲時都有耐受性，18歲以上的成人，幾乎很少人對雞蛋過敏了。至於雞蛋過敏者，是否可以打疫苗，除非是對雞蛋有「嚴重的過敏」，「全身 性的過敏」或「致命性的過敏」者不建議接種外，其餘都可以打。
檢視與更新日期：2015-09-21
Q: 我是過敏體質，可以打流感疫苗嗎？
A:	接種流感疫苗前，皆須先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質，應於施打前告知醫師，由醫師評估是否施打疫苗。
檢視與更新日期：2012-10-24 維護單位：整備組
Q: 使用抗血小板或抗凝血藥物（如Aspirin、Warfarin、Clopidogrel、Ticlopidine）者是否可採以肌肉注射接種流感疫苗？注意事項為何？
A:	建議 接種，使用抗血小板或抗凝血藥物（如Aspirin、Warfarin、Clopidogrel、Ticlopidine）者多為罹患流感之高危險群，若 無禁忌症，建議仍應接種流感疫苗，惟醫師應列入問診事項，於接種時使用23號或直徑更小的針頭，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血 腫情形。另如為凝血功能異常（Bleeding disorder）者除上述注意事項外，可考慮於凝血功能異常之治療開始後，隨即接種疫苗。
檢視與更新日期：2014-09-03
Q: 因應秋冬流感疫情，何時接種流感疫苗才來得及產生保護力?
A:	台灣歷年來流感疫情多自11月下旬開始升溫，於年底至翌年年初達到高峰，一般持續至農曆春節，於2、3月後趨於平緩，且接種疫苗後需一段時間產生保護力，故建議高危險及高傳播族群，應於10月流感季節開始，便盡早疫苗接種，讓整個流感季均有疫苗保護力。
檢視與更新日期：2014-09-22 維護單位：整備組
Q: 接種流感疫苗後多久可以產生保護力？
A:	完成流感疫苗接種（8歲以下首次接種幼兒為接種第2劑），至少約2週後產生保護力。
檢視與更新日期：2012-10-24 維護單位：整備組
Q: 為何每年都要接種流感疫苗？
A:	由於流感病毒極易產生變異，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種4-6個月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過1年，因此建議每年均須接種1次，是全球一致性的作法。
檢視與更新日期：2012-10-24 維護單位：整備組
Q: 接種流感疫苗的保護效果如何？
A:	根據國外文獻，流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異，平均約可達30-80%，對健康的成年人有70-90%的保護效果。若老年人罹患流感，則可減少50-60%的嚴重性及併發症，並可減少80%之死亡率。 此外，疫苗保護效果亦需視當年疫苗株與實際流行的病毒株型別是否相符，一般保護力會隨病毒型別差異加大而降低。
檢視與更新日期：2015-09-14 維護單位：整備組
Q: 打了流感疫苗後發燒，是不是就代表感染到流感？
A:	流感疫苗是不活化疫苗，接種後不會造成流感感染。接種季節姓流感疫苗後48小時內如有發燒反應，應告知醫師曾經接種過流感疫苗，作為診斷參考。接種48小時後仍然持續發燒時，應考慮是否另有其他感染或引起發燒的原因。
檢視與更新日期：2015-09-14 維護單位：整備組
Q: 為什麼今年我已打了流感疫苗，還是會感冒（或得到流感）？
A:	普通感冒的致病原是多達數百種不同的病毒和細菌，流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，兩者並不相同；流感疫苗所包含之病毒株僅包含目前最常流行之3種病毒型別，加以病毒易突變特性，故於接種流感疫苗後，是有可能感染其他型別流感。 另外，個人接種流感疫苗後產生之保護效果亦有個別差異，故少數人也有可能在保護力不足的情形下感染病毒。
檢視與更新日期：2014-09-10 維護單位：整備組
Q: 流感疫苗打公費的好，還是打自費的保護效果好?
A:	不論是公費或是自費流感疫苗，均需符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定，且取得許可證照，且每批疫苗均經檢驗合格，因此對於流感的保護效果是一樣的。
檢視與更新日期：2015-09-14 維護單位：整備組
Q: 流感疫苗有國產與外國進口兩種，保護效果一樣嗎？
A:	不管國產還是國外進口的疫苗，其產生的保護效果是一樣的。今年政府採購之疫苗係由3家廠商供應，其中2家為進口疫苗，1家為國內製造。流感疫苗之疫苗株選擇，具有全球一致性，且於國內具一致性檢驗標準。
檢視與更新日期：2015-09-14 維護單位：整備組
Q: 如果周遭親友都去打流感疫苗，就會形成群體免疫，所以我不打疫苗，也不會被傳染?
A:	流感是藉由人群接觸傳染，當群體免疫達到一定程度時，可以阻斷或減緩疾病的傳播；惟群體免疫是需要時間累積，接種率達到一定程度才會產生之效益，且主要是減緩疾病傳播，並非表示不會傳染流感，故針對流感高危險族群者，建議自身接種疫苗。
檢視與更新日期：2012-10-24 維護單位：整備組
Q: 流感疫苗接種劑量錯誤之補種原則為何？
A:	當首次接種者第一次接種錯誤量不足/超出應接種量時， 應於一個月後補足適其年齡所需劑量之第二劑，而對於曾接種者無論接種錯誤劑量不足/超出應接種量時，均無須再行補種。
檢視與更新日期：2014-09-03
Q: 今年流感疫苗開打後，我已經打了三價季節性流感疫苗(2種A型、1種B型)，請問我還需要再打最新的四價流感疫苗(2種A型、2種B型)嗎？
A:	除了八歲以下兒童初次接種流感疫苗，需要接種2劑之外，其餘情形每年只要接種一劑流感疫苗即可。若為了增加較多的保護力，打過三價季節性流感疫苗的人，可以再打四價流感疫苗。
檢視與更新日期：2014-09-03
Q: 如果我打了三價流感疫苗又去打了最新的四價流感疫苗，有沒有關係？
A:	在疫 苗效力與安全上，都不會有問題。國內上市之三價與四價疫苗都已經經過我國藥政單位核准使用/進口，不過所有疫苗與其他藥品一樣，少數有可能發生不良反應。 為預防並即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，注射後應於疫苗注射單位觀察至少30分鐘，無任何不適症狀後才離開。接種後若有嚴重過敏反應，如 呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫，請醫師做進一步的判斷與處理，並告知疫苗接種史。
檢視與更新日期：2014-09-03
Q: 我的小孩(<8歲，尚未讀小學)今年為初次接種流感疫苗，醫師說要接種二劑疫苗才有保護效果，第一劑已經接種公費三價流感疫苗，第二劑疫苗想讓他打四價流感疫苗，可以嗎？
A:	因為國內上市的四價流感疫苗只能使用於3歲以上幼兒及成人，因此若您的小孩年紀小於3歲，第二劑疫苗仍請接種三價流感疫苗；若您的小孩已經滿3歲，則第二劑選擇三價或四價流感疫苗都可以。
檢視與更新日期：2014-09-03
Q: 在登革熱流行地區，流感疫苗接種政策是否有所調整？
A:	如果 不接種流感疫苗而感染流感，流感的症狀反而更不容易與登革熱感染做鑑別診斷。因此在登革熱流行地區，經醫師評估沒有接種禁忌症，就可以接種流感疫苗。流感 疫苗是預防流感最有效的方法，可以降低老人、幼兒、孕婦及有潛在疾病的高危險族群因罹患流感而導致的嚴重併發症或死亡，如果對接種流感疫苗有任何疑慮，建 議與醫師討論後接種。接種流感疫苗後，注射部位可能會有疼痛、紅腫等局部反應，非常少數的人會出現發燒、頭痛、肌肉酸痛等症狀，有時可能與登革熱的症狀不 易分辨。但接種流感疫苗後的反應ㄧ般會在1至2天內自然恢復，若症狀未改善(尤其是發燒超過38℃持續1天以上)，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發 生時間、疫苗接種時間，以做為醫師鑑別診斷之參考。
檢視與更新日期：2015-09-21
Q: 打流感疫苗會使人反而比較沒有抵抗力嗎？我住在登革熱流行地區，可以打疫苗嗎？
A:	流感疫苗是非活化疫苗，疫苗成分不具傳染力，施打疫苗不會造成流感病毒的感染，而且不會影響抵抗力。住在登革熱流行地區，經醫師評估沒有接種禁忌症，就可以接種流感疫苗。
檢視與更新日期：2015-09-21
Q: 我懷疑自己感染登革熱，還能打流感疫苗嗎？
A:	若懷疑自己感染登革熱，請儘速就醫，由醫師根據病人的流行病學資料及臨床症狀，提供適當的評估和處置。若經醫師評估認為疑似有感染登革熱情形，則應等急性症狀緩解後，並經醫師再次評估後，再接種流感疫苗。
檢視與更新日期：2015-09-21
Q: 我已經被診斷為感染登革熱，還可以打流感疫苗嗎?
A:	依流感疫苗接種注意事項，發燒或正患有急性中、重度疾病者，宜待病情穩定後再接種流感疫苗。因此，若您已被診斷為登革熱，應等病情穩定並經醫師評估後，再接種流感疫苗。
檢視與更新日期：2015-09-21
Q: 我打完流感疫苗後，出現了發燒、頭痛、肌肉痠痛等症狀，我不清楚到底是疫苗的副作用還是感染登革熱，我應該怎麼辦？
A:	接種 流感疫苗後，注射部位可能會有疼痛、紅腫，全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等並不常見，且ㄧ般會在發生後1至2 天內自然恢復。若症狀未改善(尤其是發燒超過38℃持續1天以上)，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為醫師診斷參考。
檢視與更新日期：2015-09-21

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Thermage電波拉皮會破壞脂肪嗎？

電波減脂?? 對脂肪的Thermage電波拉皮效果

皮膚科  王修含 醫師  (Thermage原廠電波拉皮國際訓練課程講師、電波拉皮種子醫師)
電波減脂利用電波(radiofrequency, RF)的能量，產生熱能而破壞脂肪組織，可選用Thermage電波拉皮機, Vanquish電磁波儀器等方式。傳統上以接觸式治療的儀器進行，利用探頭貼在皮膚表面釋放能量，例如Thermage^TM電波拉皮機的「大玉璽探頭」(16平方公分，與常見的Total Tip為不相同探頭)，亦有非接觸式的機型，例如Vanquish^TM以隔空傳送電磁波能量的方式來破壞脂肪組織。
註：Vanquish儀器由BTL Industries Ltd.製造，Thermage儀器由Solta Medical, Inc.製造，原理並不完全相同。

Thermage電波拉皮具有緊緻拉提皮膚的效果，在有經驗的醫師操作下，尚可針對局部脂肪進行雕塑，但對於不想變瘦的部位，可調整治療手法，變化能量之作用模式，防止脂肪萎縮與皮膚凹陷，因此新一代的Thermage CPT電波拉皮，採用「全方位探頭」(Total Tip，改版自CPT DC探頭)，又有人稱為「塑顏電波」。

電波拉皮機型

目前有多種電波拉皮機型，皆宣稱具有緊緻拉提皮膚的作用。但受到較多學術研究者關注，擁有較多學術論文探討，且治療效果較被肯定的電波拉皮系統，是Thermage的ThermaCool System，如TC, NXT系統，目前臉部較新的探頭為面積3平方公分的CPT探頭(新式Total Tip全方位探頭，又稱為「塑顏電波」)，身體(如腹部、手臂、大腿、臀部)可使用身體專用的16平方公分大探頭(「大玉璽探頭」)，眼部電波拉皮則使用0.25平方公分的眼部專用探頭。

電波拉皮的作用原理

電波拉皮作用原理，是利用無線電射頻(radiofrequency)能量，加熱深層真皮層與皮下組織，在65-70 °C以上的溫度下，膠原蛋白的纖維會立即收縮，產生組織緊緻的效果，並在未來數個月持續發揮作用，刺激膠原蛋白的新生。

電波拉皮對脂肪的作用

若能量穿透深度夠深，還可作用於皮下脂肪組織，電波可經由與皮下筋膜(subcutaneous fascia)相連的纖維隔膜(fibrous septae)，傳導至皮下脂肪小葉(fat lobules)，由於脂肪組織具有高阻抗特性，脂肪的昇溫效應與真皮層相比，可高達七倍之多，可產生所謂「電波減脂」的效果，因此將電波拉皮機的能量，施打於脂肪過多造成的下垂部位，如兩頰與腹部的贅肉，會有消脂拉提效果。

電波拉皮可僅用於拉提，但不產生消脂作用

根據de Felipe和Redondo兩位學者於2007年的研究，脂肪組織的昇溫效應遠大於真皮層，因此電波熱能可破壞脂肪細胞，產生減脂效果。但實際上，由於皮下脂肪組織學結構的因素，除非在極短時間內，累積極高的熱能，否則電波消除脂肪的作用並不大。

目前的研究已發現，電波拉皮產生的電流，在皮膚內部的電場傳導路徑主要在真皮層與皮下組織纖維隔膜的膠原蛋白區域(Lasers Surg Med. 2013 Jul;45(5):326-38.與Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95.)，而脂肪細胞的阻抗約為膠原蛋白的5-7倍，因此可藉由治療手法，讓電波能量作用於膠原蛋白區域，使其產生拉提效果，但不致於累積至破壞脂肪的作用，讓電波僅具有「拉提效應」。 如果將能量累積更高，則熱能將由纖維隔膜往四周的脂肪組織擴散，則可能出現「消脂效應」，使脂肪細胞膜裂解，被破壞的脂肪組織將於日後逐漸分解代謝。在美學考量上，一味追求消脂並非最好的作法，許多情況只要讓皮膚有拉提效應，就有明顯的效果。因此有經驗的醫師，可評估每位被治療者的個別差異，以及不同區域的狀況，靈活配置較佳的治療參數。

『電波/音波拉皮可以讓臉變小嗎? 可以消脂嗎?』-by 皮膚科  王修含醫師

https://youtu.be/qWfphJ5Hl7c

(感謝Pro好醫大聯盟採訪與影片播放版權授權)

發佈日期：2016年3月9日

『電波/音波拉皮可以讓臉變小嗎? 可以消脂嗎?』
受訪 : 皮膚科 / 王修含醫師

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電波拉皮的效果

電波拉皮的治療效果，可參見：Thermage電波拉皮效果【案例圖文】
http://www.skin168.net/2012/02/thermagecpt-thermage-thermage.html
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3199 

下圖顯示Thermage電波拉皮對皮膚與皮下脂肪的立即作用效果，類似原理可應用於手臂蝴蝶袖、產後腹部鬆弛下垂、兩頰脂肪下垂等區域。

圖：電波減脂：Thermage電波拉皮對脂肪的效果。上圖：治療前(黑色格子為預定治療區域)，下圖：治療後立即攝影，手臂脂肪下垂處出現收縮緊緻效果。

電波減脂–電波拉皮的射頻(radiofrequency)能量可造成脂肪細胞膜裂解

(參考文獻：
Aesthetic Plast Surg. 2009 Jan;33(1):125-8. doi: 10.1007/s00266-008-9273-0. Epub 2008 Nov 27.
Adipocyte membrane lysis observed after cellulite treatment is performed with radiofrequency. Trelles MA, Mordon SR.)

可參考 完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3430

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延伸閱讀：

1. 第三代CPT電波拉皮的治療效果【案例圖文】 http://www.skin168.net/2012/02/thermagecpt-thermage-thermage.html
   2. 關於Thermage的文章 http://www.skin168.net/search/label/Thermage
   3. 關於電波拉皮的文章 http://www.skin168.net/search/label/電波拉皮
   4. Thermage電波拉皮作用原理 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-mechanism.html
   5. Thermage熱世紀CPT第三代電波拉皮 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-3-radiofrequency.html
   6. Thermage眼部電波拉皮電眼回春術–除皺與拉提效果 http://www.skin168.net/2012/02/thermage.html
   7. Thermage電波拉皮對皮膚的立即效果與長期作用 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-effect-instant-long-term.html
   8. 關於Thermage電波拉皮之學術研究論文 http://www.skin168.net/2012/02/thermage-thermacool-tc-system-academic.html
   9. 演講訊息：Thermage CPT電波拉皮原廠研討課程 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-lecture-2011.html
   10. 電波減脂：Thermage電波拉皮對脂肪的效果 http://www.skin168.net/2012/04/thermage-fat-reduction.html 
   11. 進行Thermage電波拉皮治療，可否全身麻醉、睡眠麻醉或注射局部麻醉藥物？ http://www.skin168.net/2012/04/thermage-cpt-anesthesia.html
   12. 壹週刊採訪：Thermage CPT電波拉皮-王修含 醫師-Thermage CPT電波拉提  自然無感是關鍵 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-magazine-one.html
2. 完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html
   14. Thermage CPT電波拉皮最佳化施打方法：定點式? 滑動式? 循環式? 部份重疊式? ABC式? XYZ式? ……
   http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-optimized-techniques.html
   15. 懷孕期間可以打Thermage CPT電波拉皮嗎？ http://www.skin168.net/2012/11/thermage-cpt-pregnancy-radiofrequency.html  
   16.  演講：2013年Thermage 電波拉皮原廠研討會-講師 王修含 醫師 http://www.skin168.net/2013/02/2013-thermage-lecture.html
   17. 新式Thermage CPT電波拉皮：CPT DC塑顏電波 http://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.html
   18. 融合工程力學的Thermage電波拉皮治療技巧與效果 http://www.skin168.net/2013/06/thermage-engineering-mechanics.html
   19. 王修含醫師受邀於泰國曼谷發表Thermage CPT電波拉皮全方位探頭Total Tip治療技術 (CPT DC塑顏電波) http://www.skin168.net/2013/06/thermage-cpt-total-tip.html
   20. Thermage CPT電波拉皮「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧
   http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html 
   21.  Thermage CPT電波拉皮：王修含醫師受邀於新加坡演講之感謝狀
   http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-total-tip-speaker.html
   22. Thermage CPT電波拉皮：塑顏密碼8210黃金探頭
   http://www.skin168.net/2013/08/thermage-cpt-total-tip-8210.html
   23.音波拉皮 vs 電波拉皮：原理差別與效果比較
   http://www.skin168.net/2014/05/HIFU-RF-facelift.html
   24. 王修含醫師香港IMCAS國際演講：電波拉皮之最佳化治療技巧 http://www.skin168.net/2014/07/2014-IMCAS-lecture3.html
   25. 基於工程力學與熱力學增進電波拉皮治療效果之技術原理-中華民國美容醫學醫學會邀稿
   http://www.skin168.net/2014/11/mechanics-thermodynamics-facelift.html【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】

   關於Thermage電波拉皮之學術研究論文

電波拉皮作用原理與效果

Facial Plast Surg Clin North Am. 2011 May;19(2):347-359.

Radiofrequency: Thermage.

Polder KD, Bruce S.

Lasers Surg Med. 2006 Oct;38(9):799-807.

The role of deep heating for noninvasive skin rejuvenation.

Dierickx CC.

Lasers Surg Med. 2005 Dec;37(5):356-365.

Effects of monopolar radiofrequency treatment over soft-tissue fillers in an animal model.

England LJ, Tan MH, Shumaker PR, Egbert BM, Pittelko K, Orentreich D, Pope K.

熱能對於膠原蛋白作用之文獻

Arch Dermatol. 2004 Feb;140(2):204-209.

Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency-based nonablative dermal remodeling device: a pilot study.

Zelickson BD, Kist D, Bernstein E, Brown DB, Ksenzenko S, Burns J, Kilmer S, Mehregan D, Pope K.

J Am Acad Orthop Surg. 2000 Sep-Oct;8(5):305-313

Thermal modification of connective tissues: basic science considerations and clinical implications.

Arnoczky SP, Aksan A.

電波拉皮對脂肪組織之作用

Facial Plast Surg Clin North Am. 2011 May;19(2):347-359.

Radiofrequency: Thermage.

Polder KD, Bruce S.

Dermatol Surg. 2007 Feb;33(2):141-5.

Animal model to explain fat atrophy using nonablative radiofrequency.

de Felipe I, Redondo P.

Dermatol Surg. 2005 Aug;31(8 Pt 1):916-922.

Multipass vector (mpave) technique with nonablative radiofrequency to treat facial and neck laxity.

Finzi E, Spangler A.
Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95. doi: 10.1002/lsm.22301. Epub 2015 Feb 4.
Thermal and elastic response of subcutaneous tissue with different fibrous septa architectures to RF heating: Numerical study.
González-Suárez A1, Gutierrez-Herrera E, Berjano E, Jimenez Lozano JN, Franco W.
Lasers Surg Med. 2013 Jul;45(5):326-38. doi: 10.1002/lsm.22146. Epub 2013 Jun 3.
Effect of fibrous septa in radiofrequency heating of cutaneous and subcutaneous tissues: computational study.
Jimenez Lozano JN1, Vacas-Jacques P, Anderson RR, Franco W.
適合以電波拉皮治療的對象

Facial Plast Surg Clin North Am. 2011 May;19(2):347-359.

Radiofrequency: Thermage.

Polder KD, Bruce S.

CPT探頭新式電波拉皮改良之處

Cosmet Dermatol. 2011 July;24(7):327-330.

Tolerability of a Monopolar Radiofrequency Facial Skin Tightening Procedure: An Observational Study

Green JB, Dover JS, Kaminer MS

Facial Plast Surg Clin North Am. 2011 May;19(2):347-359.

Radiofrequency: Thermage.

Polder KD, Bruce S.

電波拉皮疼痛控制與能量選擇之關係

Cosmet Dermatol. 2011 July;24(7):327-330.

Tolerability of a Monopolar Radiofrequency Facial Skin Tightening Procedure: An Observational Study

Green JB, Dover JS, Kaminer MS

Facial Plast Surg Clin North Am. 2011 May;19(2):347-359.

Radiofrequency: Thermage.

Polder KD, Bruce S.

同時以震動等非疼痛方式刺激可降低疼痛之研究

Dermatol Online J. 2004 Oct 15;10(2):1.

Vibration anesthesia: a noninvasive method of reducing discomfort prior to dermatologic procedures.

Smith KC, Comite SL, Balasubramanian S, Carver A, Liu JF.

Science. 1965 Nov 19;150(699):971-979.

Pain mechanisms: a new theory.

Melzack R, Wall PD.

Clin J Pain. 2007 Sep;23(7):576-85.

Spinal mechanisms of pain control.

Desmoulin GT, Yasin NI, Chen DW.

Neuroreport. 2001 Jul 3;12(9):2021-2025.

Counter-stimulatory effects on pain perception and processing are significantly altered by attention: an fMRI study.

Longe SE, Wise R, Bantick S, Lloyd D, Johansen-Berg H, McGlone F, Tracey I.

Pain. 1984 Sep;20(1):25-44.

Pain alleviation by vibratory stimulation.

Lundeberg T, Nordemar R, Ottoson D.

J Contemp Dent Pract. 2008 Sep 1;9(6):33-40.

The efficacy of distraction and counterstimulation in the reduction of pain reaction to intraoral injection by pediatric patients.

Aminabadi NA, Farahani RM, Balayi Gajan E.

新式電波拉皮低疼痛度多發數治療技巧與療效研究

Lasers Surg Med. 2007 Mar;39(3):210-217.

Evaluation of the multiple pass, low fluence algorithm for radiofrequency tightening of the lower face.

Bogle MA, Ubelhoer N, Weiss RA, Mayoral F, Kaminer MS.

Dermatol Surg. 2005 Aug;31(8 Pt 1):916-922.

Multipass vector (mpave) technique with nonablative radiofrequency to treat facial and neck laxity.

Finzi E, Spangler A.

Dermatol Surg 2007;33:900–907

Results of a survey of 5,700 patient monopolar radiofrequency facial skin tightening treatments: assessment of a low-energy multiple-pass technique leading to a clinical end point algorithm.

Dover JS, Zelickson B; 14-Physician Multispecialty Consensus Panel.

眼部電波拉皮

Lasers Surg Med. 2006 Dec;38(10):890-898.

Monopolar radiofrequency treatment of human eyelids: a prospective, multicenter, efficacy trial.

Biesman BS, Baker SS, Carruthers J, Silva HL, Holloman EL.
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台灣醫界答案-通訊繼續教育解答-台灣醫界雜誌第59卷第2期(2016.2, vol.59 no.2)-中華民國醫師公會全國聯合會

台灣醫界雜誌第59卷第2期(2016.2, vol.59 no.2)
2016年2月 中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界-醫師通訊繼續教育解答

選項參考解答，請參見：
https://skin168.wordpress.com/2016/03/05/台灣醫界答案-通訊繼續教育解答-台灣醫界雜誌/

測驗題目：第59卷第2期【專業課程】測驗題

謝謝！您已完成作答！您的答案為：

1.	維生素D<span class="sub">3</span>的作用是維生素DD<span class="sub">2</span>的幾倍？
	A. 1倍。 B. 2倍。 C. 3-10倍。　您所選的答案 D. 10-15倍。
2.	一位50歲男士抽血檢驗25(OH)D為25 ng/mL，為了提升至30 ng/mL以上，每日補充多少單位的維生素D3較為適當？
	A. 200單位。 B. 600單位。 C. 1000-2000單位。　您所選的答案 D. 10000單位。
3.	骨質的形成於成年達到最大值，而其受到許多因子的影響，列舉何因子？
	A. 年齡。 B. 性別。 C. 藥物。 D. 以上皆是。　您所選的答案
4.	根據1994年世界衛生組織骨質疏鬆定義，以下何者為非？
	A. T-score ≥ -1.0 為正常。 B. -1.0 > T-score > – 2.5為低骨質密度(osteopenia)。 C. T-score ≤ – 2.5為骨質疏鬆(osteoporosis)。 D. T-score ≤ – 3.5 為嚴重骨質疏鬆(severe osteoporosis)。　您所選的答案
5.	男性骨質疏鬆症的藥物治療，目前認為可被使用的藥物種類，以下何者為非？
	A. Bisphosphonates。 B. Teriparatide。 C. Estrogen。　您所選的答案 D. Strontium ranelate。

http://www.tma.tw/Magazine_EL/pword.asp
台灣醫界第59卷第2期答案
專業課程：
CCDDC

專業品質：
CDDBD
DAADD

 

測驗題目：第59卷第2期【專業品質】測驗題

謝謝！您已完成作答！您的答案為：

1.	阻礙團隊合作的絆腳石，何者為非？
	A. 缺乏明確的領導者。 B. 成員角色不明。 C. 訊息傳達清楚/溝通良好。　您所選的答案 D. 時間壓力。
2.	團隊合作需要下列何者為非?
	A. 明確的領導者與團隊。 B. 狀況的掌握。 C. 正確的決策。 D. 不良好的溝通。　您所選的答案
3.	團隊間衝突之處理所採用的三部曲，何者為是?
	A. 關切 (I am Concerned!)。 B. 不安 (I am Uncomfortable!)。 C. 安全 (This is a Safety issue!)。 D. 以上皆是。　您所選的答案
4.	關於 STEP 模型之Progress toward goal,下列何者為非?
	A. 病人現況、團隊目標。 B. 後續後送狀況不需要安排。　您所選的答案 C. 是否須尋求支援、急救後恢復自主循環。 D. 是否有任務行動未完成、計畫是否需要更改等。
5.	關於高擬真情境模擬（high­ fidelity medical simulation），何者為是?
	A. 擬真假人情境模擬（high ­fidelity patient simulation）是利用高擬真模擬假人 （high­ fidelity patient simulator），搭配模擬臨床實境，形成高擬真模擬的環境。 B. 高擬真模擬環境可以針對臨床醫學訓練中較高層次的臨床技能進行模擬訓練， 如：臨床推理與判斷、整體技能操作、醫療團隊合作技巧等。 C. 這是其他情境模擬模式無法取代的功能。 D. 以上皆是。　您所選的答案
6.	下列何者是健保安全準備的來源？
	A. 本保險每年度收支之結餘。 B. 本保險之滯納金。 C. 政府已開徵之菸、酒健康福利捐。 D. 以上皆是。　您所選的答案
7.	下列何者是全民健康保險會（簡稱健保會）的任務？
	A. 保險費率之審議。　您所選的答案 B. 保險給付範圍之審議。 C. 保險醫療給付費用總額之對等協議訂定及分配。 D. 以上皆是。
8.	社會保險係財務自給自足、自負盈虧的制度、不以累積盈餘為目的，全民健保係採下列何種方式維持短期財務平衡？
	A. 隨收隨付。　您所選的答案 B. 年度結算。 C. A、B皆是。 D. 以上皆非。
9.	補充保險費率的審議，由下列何者負責？
	A. 衛生福利部。 B. 中央健康保險署。 C. 全民健康保險會。 D. 以上皆非。　您所選的答案
10.	下列何者是補充保險費餘額的掠奪者？
	A. 中央政府。 B. 國民健康署。 C. 疾病管制署。 D. 以上皆是。　您所選的答案

 

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醫療價格相關規定

臺北市「醫療費用收費標準核定作業參考原則」及相關規定
一、臺北市政府衛生局為執行醫療法第二十一、二十二條規定，並依據衛生福利部函頒之「醫療費用收費標準核定作業參考原則」，特訂定本參考原則。
二、臺北市醫療機構醫療費用之收費標準(包含中、西、牙醫)，依下列原則核定：
（一）屬健保給付項目者：
1.符合健保給付規定者：依健保支付標準規定辦理。
2.不符合健保給付規定者：依健保支付標準（醫學中心等級）二倍以下之範圍內核定收費。
（二）非屬健保給付規定項目（自費項目）者：
1.衡酌醫用者意見、成本分析、市場行情與醫療設施水準等因素，依審查作業程序（附件1）據以核定公告辦理。
2.國際醫療收費以服務品質為評價基礎，衡酌醫療機構成本投入及配合推動價格透明、知情同意情形等因素，依審查作業程序據以核定公告辦理。
3.其他非屬健保給付規定項目如：證明書費、病歷複製本費等，依（附件2）所列標準核定。

備註：
1.本市醫療收費標準刻正審議中，相關收費請參照本市8家醫學中心收費標準（附件3）。
2.放寬本市醫材、藥材及特材費用及放寬本市「國際醫療」價格（附件4）。
醫護管理處 醫事管理股

臺北市西醫診所收費標準表
收費項目 收費標準
類別  項目名稱 診察費
出診(交通費及藥材費另計)800~1440元
住院會診費院外500~1000元
藥材費一般用藥(每日)60~250元
注射技術費皮內、皮下、肌肉注射(每劑)40~80元
靜脈注射(每劑)80~120元動脈注射(每劑)200~300元
生物學製劑注射(每劑)60~200元
點滴注射(每劑)150~270元
兒童點滴(二歲以下) (每劑)250~450元
輸血技術費(每劑)1000~1600元
換血技術費(每劑) 1500~3500元
護理費(需聘有專任護理人員)門診30~60元
門診及急診觀察病床三小時以內200~600元
三小時以上(24小時以內) 300~1000元
其他病情諮詢費※註：提供病患非看診當次，或更詳盡深入卻耗時之醫療病情整體解說、預判等諮詢說明，惟收費前須事先告知同意；以每一個案計費。100~650元

 發文日期：中華民國103年8月12日
發文字號：北市衛醫護字第10333483700號
主旨：有關修訂放寬本市醫材、藥材及特材費用及放寬本市「國際醫療」價格一案。
依據：依據本局103年6月12日「非屬健保給付收費項目審查小組」第1屆第1次會議決議辦理。
公告事項：放寬藥材、醫材及特材費用按進價加0%-50%；另有關本市「國際醫療」價格訂定，以知情同意方式進行的前提下，依醫療院所投入成本反映之醫療服務價格予以放寬，價格上限保持彈性。

【附件二】非屬健保給付規定項目之醫療費用收費標準表
(一)證明書費單位：新臺幣項 目 收 費 標 準就醫證明50~100 元一般診斷證明100~200 元特殊診斷證明200~5000 元1.呈報退休用200~500 元2.傷害、殘廢鑑定證明用500~1000 元3.國民年金身心障礙綜合評量表用300~600 元4.訴訟用2500~5000 元英文病歷摘要證明200~650 元中文病歷摘要證明400~650 元出生證明書(兩份以內免費)加一份130 元死亡證明書(三份以內免費)加一份260 元

(二)病歷複製本費用(含基本費及影印費)項 目 收 費 標 準基本費上限200 元病歷影印費(A4)每頁上限5 元傳統膠片之影像病歷影印費(包括：X 光片、CT、MRI、內視鏡及超音波檢查資料)每張上限200 元病歷複製光碟費（單筆）每張上限200 元病歷複製光碟費（多筆） 以每張700MB 容量之光碟片計算，一張收費上限為500 元，超過一張之部分，每張加收費用上限為第一張光碟片費用之20%

(三)其他項 目 收 費 標 準驗屍費(交通費另計) 2000~6500 元

備註：本表未列出之收費標準，請參照國立台灣大學醫學院附設醫院、臺北榮民總醫院、財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院、新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院、國泰醫療財團法人國泰綜合醫院、長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院、三軍總醫院附設民眾診療服務處、台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理等 8 家醫學中心收費標準。

本市8家醫學中心醫療收費
國立臺灣大學醫學院附設醫院
三軍總醫院附設民眾診療服務處
臺北榮民總醫院
長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院
國泰醫療財團法人國泰綜合醫院
新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院
台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理
財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院

台灣醫界答案-通訊繼續教育參考解答-台灣醫界雜誌第58卷第12期(2015.12,vol.58 no.12)-中華民國醫師公會全國聯合會

台灣醫界雜誌第59卷第1期(2016.1, vol.59 no.1)

2016年1月 中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界-醫師通訊繼續教育解答

選項參考解答，請參見：

http://www.skin168.net/2016/01/201601-TMA-education.html

https://dyelaser.wordpress.com/2016/01/21/台灣醫界答案-2016-01/

 

台灣醫界第58卷第12期(vol.58 no.12)
2015年12月 中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界-醫師通訊繼續教育 線上作答
https://skin168.wordpress.com/2015/12/14/2015-12-台灣醫界答案/

台灣醫界第58卷第12期參考解答
專業品質：
DDDDD
DDABB

專業課程：
DCDDD

 

測驗題目：第58卷第12期【專業品質】測驗題

謝謝！您已完成作答！您的答案為：

1.	對於慢性之「末期病人」考慮不施行心肺復甦術，何者為是?
	A. 癌症末期。 B. 肺、肝、腎或腦功能嚴重器官衰竭的病人。 C. 運動神經元萎縮末期的病人。 D. 以上皆是。　您所選的答案
2.	關於預立醫療委任代理人委任書，何者為是？
	A. 病人可以預立一個委任代理人。 B. 代理人簽的就等於病人本人簽的。 C. 病人本人可以不用急著簽，以後萬一陷入昏迷後，此位代理人簽的 DNR 就等同於病人本人簽的。 D. 以上皆是。　您所選的答案
3.	關於末期醫療定義，何者為是？
	A. 末期疾病不能用單一器官系統衰竭來定義，應指的是進行至多重器官系統的衰竭。 B. 以癌末為例，其生存期少於六個月。 C. 所謂瀕死:多重性器官系統衰竭進行到不可逆的程度，出現瀕死症狀時。 D. 以上皆是。　您所選的答案
4.	關於預立醫療自主計畫（advance care planning，ACP），何者為是？
	A. 法定行為能力之成年人，表達個人對未來醫療狀況 及處置意向之過程，預先為自己生命末期作準備。 B. 此為一個具計畫性且自願討論的過程。 C. 針對每一個人的醫療照顧意願進行討論，過程中可依個人意願邀家人、親屬、醫療團隊共同參與。 D. 以上皆是。　您所選的答案
5.	關於預立醫療自主計畫的內容 ，何者為是？
	A. 病人喜歡的照顧場所。 B. 緊急時的治療方式。 C. 討論預立醫療指示、預立醫療委任代理人、 遺囑、喪葬。 D. 以上皆是。　您所選的答案
6.	下列何者是社會保險司的掌理事項？
	A. 國民年金政策之規劃、推動、業務督導及相關法規之研擬。 B. 全民健康保險政策之規劃、推動、業務督導及相關法規之研擬。 C. 全民健康保險年度醫療給付費用總額範圍及政策目標之擬訂。 D. 以上皆是。　您所選的答案
7.	下列何者是社會保險司健保保險財務科所負責的業務？
	A. 全民健康保險財務制度規劃與推動事項。 B. 全民健康保險費率調整公告事項。 C. 全民健康保險保險費負擔比率及眷屬保險費負擔相關事項。 D. 以上皆是。　您所選的答案
8.	下列何者是「就源扣繳」的法定扣取人？
	A. 扣費義務人。　您所選的答案 B. 中央健康保險署。 C. A、B皆是。 D. 以上皆非。
9.	民國104年6月18日前之《全民健康保險扣取及繳納補充保險費辦法》第4條第二項規定多少金額以內之利息所得，扣費義務人得依照規定格式造冊，彙送給保險人（中央健康保險署），由保險人逕向保險對象收取？
	A. 新臺幣一萬元。 B. 新臺幣二萬元。　您所選的答案 C. 新臺幣三萬元。 D. 新臺幣四萬元。
10.	前條規定最後之所以被刪除的原因為何？
	A. 違憲。 B. 逾越法律授權。　您所選的答案 C. A、B皆是。 D. 以上皆非。

http://www.tma.tw/Magazine_EL/pword.asp

台灣醫界第58卷第12期答案
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專業課程：
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測驗題目：第58卷第12期【專業課程】測驗題

謝謝！您已完成作答！您的答案為：

1.	下列關於身體質量指標(BMI)的敘述，何者錯誤？
	A. 公式是體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。 B. 25.0到29.9為過重。 C. 超過30.0則為肥胖。 D. 18.5到24.9之間，則為體重過輕。　您所選的答案
2.	肥胖導致癌症的機轉，下列何者為非？
	A. 與胰島素抗性有關。 B. 與性荷爾蒙有關。 C. 與腎上腺素有關。　您所選的答案 D. 與脂肪細胞激素有關。
3.	女性的性問題敍述何者為誤？
	A. 可以解決或並非個人的問題。 B. 可能是疾病。 C. 是很常見，以美國為例，會關切性問題的女性有40%，有性問題困擾的女性有12%。 D. 屬個人隱疾，不宜宣揚。　您所選的答案
4.	性問題涵蓋內容包括？
	A. 缺乏性慾，無法興奮。 B. 達不到高潮。 C. 性活動時疼痛。 D. 以上皆是。　您所選的答案
5.	女性的性問題是一個多因素，包括下列何者？
	A. 精神方面，如憂焦慮、人際關係衝突。 B. 疲倦、壓力、缺乏隱私。 C. 之前曾有身體或性虐待、藥物、身體狀況如子宮內膜異位或萎縮性陰道炎造成性活動不適。 D. 以上皆是。　您所選的答案

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參考資料：

BMI 台灣國民健康署建議之標準

1.體重過輕：BMI<18.5

2.健康體位：18.5≤BMI<24

3.過重：24≤BMI<27

4.輕度肥胖：27≤BMI<30

5.中度肥胖30≤BMI<35

6.重度肥胖：BMI>35

 

 

肥胖與癌症
文、圖∕張景明 張金堅＊
澄清醫院中港院區 血液腫瘤科 外科＊

 

肥胖是指一個人的身體有不正常高比例而不健康的身體脂肪。目前評估一個人是否肥胖，都是用身體質量指標(body mass index, BMI)來計算，身體質量指標的公式是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。當算出來的數字介於18.5到24.9之間，則為健康體重，25.0到29.9為過重，若是超過30.0則定義為肥胖，而若是小於18.5則為體重過輕(2)。

 

肥胖導致癌症的機轉
根據目前的研究，可以歸類下列幾項機轉，其中前三項生物學機轉研究較為透徹，比較常被提起或引用。
胰島素(insulin)與第一型類胰島素生長因子(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)
BMI 越高則血中的胰島素便越高，而肥胖的人通常會有胰島素抗性。而最早提出高胰島素血症(hyperinsulinemia)可能導致癌症的假說，主要根基於 長期的高胰島素血症會減少血中的類胰島素生長因子結合蛋白(IGFbindingprotein,IGFBP，正常功能為結合血中的IGF-1)，因此血 中具活性的游離態IGF-1便會上升，而具活性的IGF-1與細胞表面的IGF-1接受體(IGF-1R)結合後，便會引發下游一連串的訊息傳遞，包括促 進有絲分裂、抑制細胞凋亡、促進血管新生、促進淋巴管生成以及細胞遷移，最終促進腫瘤的生長。同樣的，過高的胰島素，與細胞表面的胰島素接受體 (insulinreceptor,IR)結合後，也會引起類似IGF-1與IGF-1R結合後類似的結果，促使腫瘤的生長(10)（圖2）。

性荷爾蒙(sexhormone)
較 肥胖的病人，脂肪組織較多，具有較多的性荷爾蒙代謝酶，其中最重要的就是芳香環酶(aromatase)，它可以將雄性素前驅物轉換成雌激素，因此肥胖的 人擁有較多的雌激素；然而這在停經後的女性較為重要，這是因為停經前，女性大部分的雌激素分泌來自於卵巢，停經後，卵巢功能退化，雌激素的主要來源便只剩 下周邊脂肪組織(11)（圖3）。另一方面，肥胖的人，較多的脂肪組織會增加血中胰島素的量，也會增加胰島素抗性，而這會使得肝臟合成性荷爾蒙結合球蛋白 (sex-hormonebinding globulin,SHBG)減少，因而使得血中游離、具生物活性的雌激素、雄性素增加，並進而刺激腫瘤細胞的生長(11)（圖3）。再者，許多的臨床研 究以及動物模式中，發現過高的雌激素對於正常或者是腫瘤的乳腺組織，都會有刺激生長的現象，另外亦觀察到雌激素有致突變的能力，會引起DNA的受損或突 變。根據兩個大型的前瞻性研究，發現BMI最高的族群，相較於BMI最低的族群，會增加兩倍的停經後乳癌的風險，而高BMI導致較高的停經後乳癌，幾乎可 歸因於增高的血中雌激素濃度(12,13)。同樣的，對於子宮內膜癌而言，增加的雌激素不僅會促進子宮內膜的增生，抑制細胞凋亡，也會刺激子宮內膜組織生 合成IGF-1，最終導致癌化。

脂肪細胞激素(adipokine)
脂肪細胞會製造脂肪細胞激素，其中一種脂肪細 胞激素稱為瘦體素(leptin)，這在肥胖人的體中有較高的濃度，而瘦體素具有促進血管新生、抑制細胞凋亡，也是一強力促發炎物質，於是乎刺激癌細胞的 生長；然而相對的，還有另一種脂肪細胞激素稱為脂聯素(adiponectin)，在肥胖的人體中較少，其具有抗細胞增生、抑制血管新生、促進細胞凋亡的 作用，所以具有對抗細胞增生的效果(14)。在一些流行病學的研究，發現血中脂聯素濃度與癌症之有無呈現負相關，也就是說，脂聯素越高，癌症發生的機會越 低。其實肥胖導致癌症的相關機轉，仍有相當多的研究，其中也有許多值得注意的。例如脂肪細胞可以對腫瘤生長的訊息傳導路徑，如mTOR、 AMPK(AMP-activatedproteinkinase)等有直接或間接的刺激作用(15)。肥胖的人，身體處於慢性、低濃度的發炎反應，或是 亞急性(subacute)的發炎反應，而身體處於長久的慢性發炎狀態，便會升高發生癌症的風險。其他還有肥胖相關的缺氧狀態、氧化壓力等機轉被提出。另 外，肥胖導致某一種癌症的機轉，常常都不是單一性的，以乳癌為例，肥胖會使得雌激素上升，也會導致胰島素抗性，也會讓脂肪細胞分泌瘦體素增加、脂聯素減 少，也會讓免疫細胞分泌發炎性細胞激素，而上述種種因素皆會使得乳癌的發生機率上升，示意圖如圖4(16)。
女性性功能異常
文∕陳進明 張舜智﹡
林口長庚醫院家庭醫學科 婦產科

 

性 問題，尤其是女性方面是一個可以解決或並非個人的問題，甚至是一個疾病。以美國為例，會關切性問題的女性有40%，有性問題困擾的女性有12%(1)。性 問題涵蓋內容包括缺乏性慾，無法興奮，達不到高潮，性活動時疼痛。有些女性一開始的性生活，就有問題或困擾，大多數的人享受一段時間的美滿性生活後，才發 生性問題。

 

流行病學研究
研究報告指出全世界有40%的女性有性活動不適(1,3-5)。針對全世界29個國家的 40-80歲的14000名女性以電話問卷研究，發現最常見的問題是性慾低(26到43%)，其次是達不到高潮(18-41%)(5)。一般關於女性性功 能的研究很少會關心個人社交與人際關係的挫折，也排除沒有性關係的女性。美國最大的女性性功能異常的研究單位(Prevalence of Female Sexual Problems Associated with Distress and Determinants of Treatment Seeking, PRESIDE)，則注意到這個問題，他們找了30000名女性用問卷來證實這些問題（包括性慾低，不易興奮，不易高潮），無論有沒有造成挫折，有43% 的女性有這些問題，有22%已造成生活或社交的挫折，12%的女性表示是因為某一型式的問題造成生活上或社交上的挫折(1)。

 

女 性的性問題是一個多因素，包括精神方面、如憂鬱、焦慮、人際關係衝突、疲倦、壓力、缺乏隱私、之前曾有身體或性虐待、藥物、身體狀況如子宮內膜異位或萎縮 性陰道炎造成性活動不適。嚴重的身體狀況與性功能有相關，其中身體的問題與精神問題是主因。以研究57到85歲的女性的性功能中發現，身體健康狀態與性功 能的關係要比年齡來得重要得多。PRESIDE研究認為自我評估健康不佳與性功能的相關性高。

 

參考資料：

http://www.tho.org.tw/xms/content/show.php?id=2870

問：什麼是醫療委任代理人？

答：醫療委 任代理人是指意願人因特殊考量或其他因素，沒有在當下進行簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，轉而以委託一位自己所信任，且確定能夠了解、不 致違反自己意願的親友，擔任醫療委任代理人，在未來面對醫療抉擇時，由代理人進行意願書簽署或其他抉擇。代理人無特別資格限制，但因為代理人的權限等同於 意願人自己，故在選擇代理人時必須謹慎以對。委任代理人時，必須填寫委任書；若「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」是由代理人填寫，需在文後附上委 任書。

 

關於衛生福利部社會保險司
資料來源：社會保險司

因應衛生福利部組織調整，將原內政部社會司社會保險科、衛生署全民健康保險小組及長期照護保險籌備小組整併設 置「社會保險司」，負責掌理國民年金制度、全民健康保險及規劃中之長期照護保險等三項我國重要之社會保險事務，並督導各保險業務執行及監理、爭議審議事項 等任務之執行。

本司分8科辦事，法定職掌如下：
一、國民年金政策之規劃、推動、業務督導及相關法規之研擬。

二、全民健康保險政策之規劃、推動、業務督導及相關法規之研擬。

三、全民健康保險年度醫療給付費用總額範圍及政策目標之擬訂。

四、長期照護保險制度之規劃及相關法規之研擬。

五、其他有關社會保險事項。

業務職掌 資料來源：社會保險司

社會保險司各科職掌及電話一覽表 科別 職掌 聯絡電話 或分機 1 國保制度及財務科 一、國民年金法制度規劃及法制相關作業事項。 6711 二、國民年金保險精算審核及費率調整事項。 6715 三、國民年金保險基金預算、保險人人事及行政管理經費審核事項。 6711 四、國民年金保險財務規劃及財源籌措事項。 6715 五、國民年金保險基金管理運用及委託經營之督導及管理相關事項。 6712 六、國民年金獲配公益彩券盈餘之監督及管理事項。 6717 七、國民年金監理會設置之規劃及管理事項。 6713 八、國民年金保險之監理會務事項。 6716 2 國保承保及給付科 一、國民年金保險承保、保險費計收及給付之督導及管理事項。 6734 二、國民年金保險及勞工保險老年給付合併發給、欠費催收及轉銷呆帳、執行罰鍰之督導及管理事項。 6734/6721/ 6718 三、國民年金保險月投保金額調整、保險費分期或延期繳納、申請減領保險給付規定之督導及管理事項。 6721/6723 四、身心障礙年金給付審定基準及請領規定之督導及管理事項。 6719 五、敬老福利生活津貼溢領催收及民眾請領權益保障之督導及管理事項。 6723/6722 六、國民年金所得未達一定標準保險費補助相關事項。 6719 七、國民年金保險之宣導及說明會事項。 6718 3 健保體制及法令科 一、全民健康保險制度及法令之整體性規劃研議事項。 6726 二、全民健康保險法等健保共通性相關法制事項。 6726 三、全民健康保險承保相關事項。 6729 四、全民健康保險組織體制規劃及組織運作相關事項。 6726 五、全民健康保險會及爭議審議會業務相關事項及保險人一般行政督導事項。 6726/6729/ 6728 六、全民健康保險代位求償相關事項。 6729 七、法務業務及各科法制協助事項 6728/6729 4 健保保險財務科 一、全民健康保險財務制度規劃與推動事項。 6735/6736 二、全民健康保險費率調整公告事項。 6733 三、全民健康保險投保金額及其分級表之擬訂及調整事項。 6735 四、全民健康保險保險費負擔比率及眷屬保險費負擔相關事項。 6731/6735/ 6733/6736 五、全民健康保險弱勢保險費紓困及財源籌措相關事項。 6736/6732 六、全民健康保險政府保險費負擔相關事項。 6731/6735 七、與全民健康保險有關之菸酒健康福利捐、社會福利彩券及安全準備相關事項。 6736 八、全民健康保險補充保險費研訂及調整事項。 6731/6733/ 6735/6736 5 健保給付及支付科 一、全民健康保險給付相關事項。 6745/6741/ 6739 二、全民健康保險支付制度規劃事項。 6745/6741/ 6739 三、全民健康保險醫療費用支付標準相關事項。 6745 四、全民健康保險特殊材料之自付差額相關事項。 6739 五、全民健康保險年度總額相關事項。 6741 六、全民健康保險藥物給付及支付相關事項。 6742 七、全民健康保險藥品交易契約相關事項。 6742 八、全民健康保險費用申報及審查相關事項。 6739 九、全民健康保險資源配置及醫療科技評估相關事項。 6742/6739 6 健保服務體系及品質科 一、全民健康保險醫療服務提供之規劃、管理相關事項。 6749/6776 二、全民健康保險醫事服務機構特約管理及財務資訊公開相關事項。 6749/6779 三、全民健康保險保險憑證之運用、管理相關事項。 6776 四、全民健康保險醫療費用核退、重大傷病及部分負擔相關事項。 6748/6778 五、全民健康保險受託辦理職業災害給付相關事項。 6778 六、全民健康保險醫療服務品質之規劃、監督及研究事項。 6779 七、全民健康保險醫療品質資訊公開之規劃及相關事項。 6779 八、全民健康保險醫療費用總額各部門品質確保方案之核定及公告事項。 6779 7 長保體制及法令科 一、長照保險法制相關作業之擬議。 6752 二、長照保險承保制度之規劃。 6761/6762 三、長照保險組織體制之規劃。 6761 四、長照保險服務輸送流程與照顧管理機制之規劃。 6752/6754 五、長照保險服務機構特約及管理之規劃。 6754 六、長照保險宣導與公民參與之事項。 6754/6761 七、長照保險資訊系統之規劃。 6752/6754 八、行政院長照保險推動小組幕僚作業。 6752 九、其他與長照保險法令及體制規劃相關事項。 6752/6761 8 長保給付支付及財務科 一、長照保險之國民長照需要調查規劃與執行事項。 6765 二、長照保險評估工具之發展、研究與規劃等執行事項。 6772 三、長照保險案例分類系統及給付等級判定制度之發展及規劃。 6769 四、長照保險成本資料研究、支付制度之規劃。 6771 五、長照保險費用申報及審查制度之規劃。 6771 六、長照保險財務制度之規劃及研究。 6769 七、長照保險服務品質及品質資訊公開之規劃及研究事項。 6771 八、長照保險給付制度（實物給付、現金給付及家屬支持性服務）之規劃及研究。 6775/6774/ 6767/6772

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2015.11 中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界答案-通訊繼續教育 線上作答-台灣醫界雜誌第58卷第11期

台灣醫界雜誌第59卷第1期(2016.1, vol.59 no.1)

2016年1月 中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界-醫師通訊繼續教育解答

選項參考解答，請參見：

https://dyelaser.wordpress.com/2016/01/21/台灣醫界答案-2016-01/

 

台灣醫界第58卷第11期
2015年10月 中華民國醫師公會全國聯合會：台灣醫界-醫師通訊繼續教育

https://skin168.wordpress.com/2015/12/11/2015-11-台灣醫界答案/

http://www.tma.tw/Magazine_EL/pword.asp

台灣醫界第58卷第11期答案
專業品質：
DBADD
CCDBC

專業課程：
BCAAC
測驗題目：第58卷第11期【專業品質】測驗題

謝謝！您已完成作答！您的答案為：

1.	醫療器材管理架構所包括的項目，下列何者為是?
	A. 生產源頭管理。 B. 上市前把關。 C. 上市後監控。 D. 以上皆是。　您所選的答案
2.	藥事法第7條所稱之新藥，監視期間為幾年？
	A. 3年。 B. 5年。　您所選的答案 C. 7年。 D. 10年。
3.	經中央衛生福利主管機關公告指定之醫療器材，監視期間為幾年？
	A. 3年。　您所選的答案 B. 5年。 C. 7年。 D. 10年。
4.	藥事法第13條所稱醫療器材，下列何者為是？
	A. 本法所稱醫療器材，係用於診斷、治療、減輕、直接預防人類疾病、調節生育。 B. 足以影響人類身體結構及機能。 C. 非以藥理、免疫或代謝方法作用於人體，以達成其主要功能之儀器、器械、用具、物質、軟體、體外試劑及其相關物品。 D. 以上皆是。　您所選的答案
5.	有關醫療器材安全監視，下列何者為是？
	A. 為促進我國醫療器材使用的安全性，衛生主管機關規範醫療機構與醫療器材相關業者，要求執行醫療器材上市後之安全監視，並訂有通報系統以及風險管理機制。 B. 醫療器材廠商必須執行醫療器材定期安全性報告。 C. 醫療機構、醫護相關人員與醫療器材相關業者，均有責任為我國人醫療器材使用的安全性盡一分心力，這方面仍有努力空間。 D. 以上皆是。　您所選的答案
6.	《全民健康保險法》第45條第二項：「保險對象得於經保險醫事服務機構之醫師認定有醫療上需要時，選用保險人定有給付上限之特殊材料，並自付其差額。」所稱「自付差額」所指為何？
	A. 自負額。 B. 部分負擔。 C. 差額負擔。　您所選的答案 D. 以上皆非。
7.	「全民健康保險醫事服務機構提供部分給付項目作業原則」係全民健康保險辦理自付差額特殊材料之作業原則之前身，其中的「部分給付」係下列何者的對應？
	A. 自負額。 B. 部分負擔。 C. 差額負擔。　您所選的答案 D. 以上皆非。
8.	下列何特定病人可以「免所有部分負擔」？
	A. 健保卡上註記「福」字的低收入戶。 B. 勞保被保險人因職業傷病就醫。 C. 服役期間持有役男身分證之替代役役男。 D. 以上皆是。　您所選的答案
9.	主管機關何年修訂「全民健康保險保險對象自付之西醫門診基本部分負擔費用與急診部分負擔費用」，即定額制部分負擔費用?
	A. 民國84年。 B. 民國94年。　您所選的答案 C. 民國104年。 D. 以上皆非。
10.	健康保險實施部分負擔可達到「使用者付費」的精神，根據研究顯示效果最佳的比率為何？
	A. 15%。 B. 20%。 C. 25%。　您所選的答案 D. 30%。

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測驗題目：第58卷第11期【專業課程】測驗題

謝謝！您已完成作答！您的答案為：

1.	目前台灣已進入高齡化社會，而年齡大於65歲的族群已佔全部人口的多少百分率？
	A. 7％ B. 11.5％　您所選的答案 C. 14％ D. 20％
2.	針對90歲以上晚期大腸直腸癌病人，下列何者為最佳的治療方法？
	A. 保守非手術療法。 B. 傳統剖腹手術。 C. 微創腹腔鏡手術。　您所選的答案 D. 化學治療或標靶治療。
3.	目前台灣地區人口中超過90歲以上的人口約占全部人口的多少比率？
	A. 0.5％　您所選的答案 B. 1％ C. 1.5％ D. 2％
4.	有關咖啡因(caffeine)的敍述，下列敍述何者為非？
	A. 是一種中樞神經抑制劑。　您所選的答案 B. 每日攝取量不宜多於400 mg。 C. 緊急氣喘發作時可嘗試給病人喝兩杯濃咖啡。 D. 咖啡因是腺苷酸受體的拮抗劑。
5.	喝咖啡對身體可能保護作用的機轉，下列敍述何者為非？
	A. 喝咖啡可能比較不會得糖尿病。 B. 能減輕體內的發炎反應。 C. 咖啡因會拮抗腺苷酸受體A2。　您所選的答案 D. 咖啡具有抗氧化作用。

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水痘的症狀與治療、健保給付規定

水痘的症狀與治療、健保給付規定

皮膚科  王修含 醫師

天氣漸漸轉涼，除了流行性感冒之外，水痘的病例數也逐漸增加。水痘是具有高度傳染性的疾病，尤其是發疹初期，傳染力最高。水痘最好發於秋冬及早春，此疾病之致病原為「水痘帶狀皰疹(帶狀疱疹)病毒」，簡稱「水痘病毒」(Herpesvirus 3, varicella-zoster virus, VZV)，這種病毒對溫度非常敏感，在高溫下較不活化，當溫度到達攝氏56至60度時，就不具活動力。

1. 水痘的前驅症狀(前兆)：

在接觸水痘病 毒後大約10-23天後(平均約兩週，這段時間稱為「潛伏期」)，會開始出現前驅症狀(prodrome)，包括頭痛、低程度的發燒(約攝氏 37.5-39度)、咳嗽、喉嚨痛、肌肉或關節酸痛、顫抖、全身虛弱、食欲不振等類似感冒的特徵，有些孩童可能會有腹痛的情況，這些前驅症狀可持續2-5 天。

2. 水痘的皮膚症狀：

在前驅症狀之後，會開始出現皮膚症狀，水痘的皮疹可分為四個階段：丘疹、水皰、膿皰、結痂，同時會有搔癢的感覺。如果原本就有濕疹或異位性皮膚炎的病童，症狀會更加嚴重。

在幾個小時之內，皮膚會出現許多紅色丘疹，隨後逐漸變成水皰，並且可能伴隨癢感。病灶發生的順序，通常由頭部往軀幹部與四肢蔓延，在初期，病灶密度並不高，紅色丘疹與水皰可能同時出現。水痘的水皰與其它水皰疾病不同，其特徵為「紅玫瑰花瓣上的露珠」 (dew drop on a rose pedal)。水皰之後會逐漸形成膿皰，然後結痂，結痂過程會有癢感，所以可能會被搔抓、摳除。一般而言，水痘消退後，並不會留下疤痕，但若結痂的膿皰被摳破了，可能造成細菌感染，就可能留下永久性凹陷的水痘疤痕。

明朝著名醫師張介賓（西元1563－1640年）在1624年著作的《景岳全書》中的<卷之四十二謨集‧痘疹詮>中提到：「凡出水痘先 十數點，一日後其頂尖上有水泡，二日、三日又出漸多，四日渾身作癢，瘡頭皆破，微加壯熱即收矣。但有此疾，須忌發物，七、八日乃痊。」「水痘亦有類傷寒之 狀，身熱二三日而出者，或咳嗽面赤，眼光如水，或噴嚏，或流涕，但與正痘不同，易出亦易靨，治以清熱解毒為主。」描述了出水痘前兆與皮膚症狀、進程，可供 為診斷參考。

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圖：水痘皮膚症狀發作12小時內，病灶密度並不高，紅色丘疹(papules)與水泡(vesicles)可能同時出現。王修含醫師攝於台大急診部皮膚科照會

圖：水痘皮膚症狀發作12小時內，病灶密度並不高，紅色丘疹(papules)與水泡(vesicles)可能同時出現。王修含醫師攝於台大急診部皮膚科照會

圖：皮膚症狀發作12小時內的水痘病灶，本圖為紅色丘疹。王修含醫師攝於台大急診部皮膚科照會

圖：皮膚症狀發作12小時內的水痘病灶，本圖呈現「紅玫瑰花瓣上的露珠」(dew drop on a rose pedal)的特徵。王修含醫師攝於台大急診部皮膚科照會

圖：水痘皮膚症狀發作第5天的病灶，病灶密度明顯增加。王修含醫師攝於台大皮膚部門診

圖：水痘皮膚症狀發作第5天的病灶，病灶密度明顯增加。王修含醫師攝於台大皮膚部門診

圖：水痘皮膚症狀發作第5天的病灶，病灶密度明顯增加，水疱、膿皰、痂皮皆可同時出現。王修含醫師攝於台大皮膚部門診

若取水痘的水疱進行特殊抹片染色檢查(Tzanck smear)，可發現皮膚表皮細胞因感染病毒，呈現「多核巨細胞」(multinucleated giant cell)的外觀。如下圖所示：

圖：表皮細胞遭受水痘病毒感染後，以Tzanck smear染色呈現的多核巨細胞(multinucleated giant cell)。王修含醫師攝於台大皮膚部病房

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3. 水痘的傳染途徑：

水痘主要是經由人與人間的皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，接觸帶狀疱疹的水皰，也可能被傳染。水痘也能藉由接觸被水疱液和黏膜分泌物污染的物品而傳染。水痘痂皮並不具傳染性。

4. 水痘的好發年齡：

水痘好發於幼童，據疾病管制局的統計資料，有60%的發病者為三至九歲的孩童，90%以上的人在15歲之前就已感染過水痘。但如果在成年時期才罹患水痘，通常症狀會比較嚴重，也容易出現併發症。

5. 水痘的併發症：

水痘併發症的高危險群包括年齡小於5歲、大於20歲或免疫不全者。水痘併發症包括：肺炎、腦炎、繼發性細菌感染、敗血症等。水痘致死率並不高，對成人的致命原因以原發性肺炎為主，孩童則以腦炎、敗血症最常見。但對於新生兒和白血病病童，致死率可能高達5至10%。

水痘可誘發病毒性肺炎，好發於較大的孩童或成年人，這種肺炎併發症通常在皮疹出現3-4天之後發生，而且可能有致命的危險。

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6. 水痘的後遺症–帶狀皰疹

一般而言，感染過水痘者， 可發展出終身免疫力，二次感染的機會並不高，但免疫功能低下的人，仍有機率再度被感染。然而不論免疫是否正常，在感染水痘後，都可能變成潛伏性感染，水痘 病毒在水痘復原後，會潛伏在人體的神經節中，避免被免疫系統消滅。在未來免疫力減弱時(例如熬夜、壓力、罹患重大疾病)，水痘病毒可能再次活化，沿著潛伏的神經皮節分布，以帶狀皰疹的形式復發，俗稱「皮蛇」，造成神經痛的症狀。

 

帶狀疱疹好發於老年人、免疫功能低下、服用免疫抑制劑、罹患惡性腫瘤的人，雖然年輕人也可能發病，只是年紀越大，發病機率越高，只有極少數大約2%的人，會出現第二次復發的現象。帶狀疱疹的水泡狀皮疹，通常在7日內發生完畢，大部份正常人可在兩週內完全康復，少部份患者可持續4-6週。據統計，約有9%的患者會發生「疱疹後神經痛」 (post-herpetic neuralgia)的症狀，且年齡愈大，發生率愈高。「疱疹後神經痛」(post-herpetic neuralgia, PHN)可能是相當折磨的酷刑，某些老年人的疱疹後神經痛，嚴重者甚至可長達一年之久。皰疹後神經痛，通常會隨著時間經過而逐漸消退，程度會愈來愈輕微，如果疼痛感過於嚴重，可至各大醫院疼痛科門診就診。

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7. 新生兒水痘

嬰兒在出生30日內，如果得到水痘，稱為「新生兒水痘」。在懷孕28週前早產的嬰兒，由於無法獲得來自母體的IgG抗體保護，較容易感染水痘。

嬰兒在兩個月大前，如果罹患水痘，未來得到帶狀皰疹的機率較高，因此勿讓嬰兒接觸水痘與帶狀皰疹患者，也儘量減少出入公共場所的次數。

 

8. 孕婦水痘 

如果孕婦在懷孕20週之前感染水痘，有2%的機率發生「先天性水痘症候群」(congenital varicella syndrome)，使得嬰兒出現先天畸形，包括子宮內生長遲緩、大腦皮質萎縮、小頭畸形、小眼畸形、白內障、脈絡膜視網膜炎、肢體發育不全、皮膚疤痕。 如果在懷孕時期曾經感染水痘，胎兒可能同時出現水痘樣皮疹，以及分布於神經節的帶狀皰疹，稱為「嬰幼兒期帶狀疱疹」。但懷孕時期若罹患帶狀皰疹，並不像水 痘會造成胎兒的傷害。

9. 水痘疫苗

建議在幼兒時期，就接種水痘疫苗，一方面避免水痘及其症發症，同時也防止成年後出現帶狀皰疹。目前台灣的預防接種計畫中，提供年滿12 個月以上的幼兒水痘疫苗免費接種。水痘疫苗接種後大約95％的人可產生抗體，保護力可維持7年以上。

水痘疫苗是活性減毒疫苗，所以免疫功能低下者不適合接種。此外，孕婦、有計劃在三個月內懷孕者、尚未治療的開放性肺結核病患、曾經對疫苗成分過敏者，都不適宜注射水痘疫苗。

10. 水痘的治療

平時健康的孩童感染水痘 ，通常只需症狀治療，但如果有免疫功能低下、異位性皮膚炎、慢性氣喘、長期使用類固醇、脾臟功能不全、腎病症候群，則需使用抗病毒藥物治療。

 

成年人或免疫低下者，罹患水痘時，亦可使用抗病毒藥物治療，降低水痘併發症的風險。

目前可用於治療VZV病毒感染的抗病毒藥物包括：acyclovir、valaciclovir、famciclovir等。這三種抗病毒藥物，目前只有 acyclovir通過衛生福利部(前衛生署)食品藥物管理署TFDA許可的水痘適應症，亦可用於帶狀皰疹、單純性皰疹之情況；而valaciclovir與famciclovir的許可適應症則為帶狀皰疹與生殖器皰疹，然而亦有醫師用於水痘治療。

 

前 述三種抗病毒藥物中，acyclovir是傳統上用於疱疹病毒感染的標準治療藥物，但口服吸收率較低（生體可利用率約為15-30%），而且半衰期較短 (約為3小時)，所以必須每日服藥五次以達療效。Valaciclovir的口服吸收率較高，生體可利用率約為55%，在服用後，可經由肝臟代謝為 acyclovir。 Famciclovir與 aciclovir或valciclovir的效果相似，是2007年後才上市的新藥。

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附錄：水痘相關抗病毒藥物之健保給付規定

10.7.抗病毒劑 Antiviral drugs（98/11/1）
10.7.1.抗疱疹病毒劑(98/11/1）
10.7.1.1.全身性抗疱疹病毒劑
1.Acyclovir：(98/11/1、100/7/1)
(1)使用本類製劑應以下列條件為限：
I.疱疹性腦炎。
II.    帶狀疱疹或單純性疱疹侵犯三叉神經第一分枝VI皮節，可能危及眼角膜者。
III.帶狀疱疹或單純性疱疹侵犯薦椎S2皮節，將影響排泄功能者。
IV.    免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀疱疹或單純性疱疹者。
V.新生兒或免疫機能不全患者的水痘感染。
VI.    罹患水痘，合併高燒(口溫38℃以上)及肺炎(需Ｘ光顯示)或腦膜炎，並需住院者（85/1/1）。
VII.帶狀疱疹或單純性疱疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
VIII.急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)。
IX.    帶狀疱疹發疹三日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人，可給予五日內之口服或外用藥品(86/1/1、87/4/1)。
X.骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用acyclovir：（87/11/1）
A.限接受異體骨髓移植病患。
B.接受高劑量化療或全身放射治療 (TBI) 前一天至移植術後第三十天為止。
(2)其中Ⅰ與Ⅵ應優先考慮注射劑型的acyclovir。疱疹性腦炎得使用14至21天。（95/6/1、100/7/1）
2.Famciclovir；valaciclovir：(100/7/1、101/5/1)
使用本類製劑應以下列條件為限：
(1)帶狀疱疹或單純性疱疹侵犯三叉神經第一分枝VI皮節，可能危及眼角膜者。
(2)帶狀疱疹或單純性疱疹侵犯薦椎S2皮節，將影響排泄功能者。
(3)免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀疱疹或單純性疱疹者。
(4)帶狀疱疹或單純性疱疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
(5)急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)。
(6)帶狀疱疹發疹3日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人，可給予5日內之口服或外用藥品。
(7)骨髓移植術後病患得依下列規定用於預防復發性生殖器疱疹：(101/5/1)
A.限接受異體骨髓移植病患。
B.接受高劑量化療或全身放射治療 (TBI) 前一天至移植術後第30天為止。
3.Acyclovir、famciclovir及valaciclovir除上述特別規定外，使用療程原則以10天為限，口服、注射劑及外用藥膏擇一使用，不得合併使用。（95/6/1、100/7/1、101/5/1）
10.7.1.2.局部抗疱疹病毒劑（如Acyclovir外用製劑；tromantadine外用製劑；penciclovir外用製劑）：(97/12/1、98/11/1、100/7/1、102/7/1）
1.單純性疱疹(感染部位在頭頸部、生殖器周圍、嘴唇、口腔、陰部)3日內可使用acyclovir或tromantadine藥膏，每次給予藥量限5公克以內(100/7/1）。
2.Penciclovir藥膏用於治療由單純皰疹病毒引起之復發性唇皰疹，每次處方以1支(2公克)為原則。(102/7/1)
3.口服、注射劑及外用藥膏擇一使用，不得合併使用。

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王修含皮膚科診所(健保皮膚疾病+雷射微整形醫學美容)：門診時間、地點、診療項目

王修含皮膚科診所：門診時間、地點、診療項目
皮膚科王修含醫師診療項目：健保皮膚疾病+雷射微整形醫學美容

王修含皮膚科診所 門診時間：
為維護看診品質，我們採預約制，看診前煩請先電話預約，原則上以事先預約者優先掛號、診察與治療 (因每位病患病況不同，所需診療時間長短也相異，預約時間為參考報到時間，並非實際看診時間，確實看診時間仍須視當天現場患者狀況決定，敬請見諒。)

為配合政府104年6月3日修正勞動基準法，勞工法定工時縮減，王修含皮膚科診所自104年10月1日起調整門診時間如下表：

http://www.skin168.net/2012/07/skin-doctor-dermatologic-clinic.html

註：周六門診：每月第一、三週之週六有看診，其餘週六休診。
不便之處，敬請見諒。

診所名稱：「王修含皮膚科診所」 (健保+雷射電波拉皮、微整形、醫學美容)
地點：台北市大安區忠孝東路四段333號4樓，
板南線國父紀念館捷運站一號出口右轉就到了，在台北市東區忠孝東路上，不需轉到巷弄內。電話：(02)2781-2100，+886-2-2781-2100
圖：王修含皮膚科診所地圖-台北市大安區忠孝東路四段333號4樓-捷運板南線 國父紀念館捷運站1號出口一上來右轉就到了，在台北市東區忠孝東路上，不需轉到巷弄內。

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